ATENCION PRIMMARIA EN SALUD PARA 30 MUNICIPIOS DEL DEPARTAMENTO DE SANTANDER

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orientados a la comunidad, están asociados a mayor satisfacción del paciente, menores costos, mejor calidad de la atención y mejor salud de la población

La APS con enfoque de salud familiar, es poco exigente en cuanto a recursos materiales. Al definir como sitio de intervención el domicilio, los recursos materiales son mínimos. En cuanto a la tecnología, al tratarse de atenciones domiciliarias, es necesario que los equipos de diagnóstico sean de alta movilidad (oftalmoscopios, otoscopios, electrocardiógrafos, espirómetros, pruebas rápidas de laboratorio, etc.), lo mismo que los sistemas de información necesarios para consulta y transmisión de datos.

El modelo de organización está basado en los Equipos Básicos de Atención Primaria (EBAP), el cual debe adscribirse a un territorio y a un número específico y limitado de familias. La delimitación del cupo de familias y personas dependerá de las condiciones de salud encontradas, de la capacidad resolutiva del equipo de salud y su conformación y de la capacidad integradora del equipo a otras redes de servicios sociales y de salud. En todo caso, el cupo debería permitir asegurar la longitunalidad de la atención.

El equipo de salud deberá estar conformado por personal profesional y auxiliar de acuerdo a las necesidades de salud encontradas, siendo básico para su estructura la presencia de médico, enfermera, psicólogo,salud ocupacional y auxiliares. Otros profesionales de la salud como nutricionistas, odontólogos, deberán estar integrados al equipo de salud desarrollando acciones de mayor complejidad, por lo que su ubicación deberá ser en los centros de atención ambulatoria, conformando equipos de apoyo en atención primaria (EAAP).

Los modelos de integración entre el EBAP y el EAAP, deberán ser de doble vía y no solamente de remisión de pacientes. Es necesaria la reunión de ambos equipos para la evaluación de casos especiales, definir pautas de manejo y seguimiento a pacientes, evaluación y monitoreo de las acciones.

La libertad de elección de médico de familia estará restringida a la ubicación geográfica de la familia; sin embargo, deberá existir libertad de elección del modelo de atención en salud (salud familiar vrs salud individual) ya que deberá existir un control permanente sobre el uso de los servicios de salud

Dado el hecho que los servicios de salud se pueden requerir en diferentes momentos, la planeación del trabajo de las visitas domiciliarias por parte de alguno de los miembros del EBAP, requiere agendarse concertadamente con la familia y de acuerdo a la priorización de las condiciones de salud encontradas en el diagnostico de salud familiar (para lo cual la ficha de salud familiar es esencial, así como el diseño de software que permita la identificación de poblaciones o condiciones de riesgo).

Sin embargo, existirán situaciones de salud que aparecen contingencialmente, por lo que no es posible agendarlas. Esta situación implica que los profesionales de salud, especialmente los médicos, enfermeras y psicólogos, deberán contar con tiempos destinados a la consulta ambulatoria intramural para atender los miembros de sus familias asignadas.

De la aplicación de esta ficha, se obtiene un diagnostico de salud familiar donde aparecen todas aquellas condiciones de salud que afectan a la familia en general o alguno de sus miembros, las condiciones de riesgo encontradas y los factores protectores. Una vez logrado este diagnostico, el estudiante deberá determinar, con la ayuda de los profesores del grupo ALAS (médicos, enfermeras, especialistas en salud familiar, antropólogos, nutricionistas, entre otros), cuáles de estas atenciones de salud deberán ser priorizadas y cómo deberán ser abordadas. En los casos que la situación de salud de la familia amerite la consulta profesional o especializada, el propio estudiante debe tramitarla y asistirla de tal forma que no se pierda la continuidad y longitudinalidad del modelo de atención.

La ventaja actual es que la ficha familiar se ha convertido no solamente en una ficha de diagnostico, sino que permite el seguimiento a las acciones realizadas por el estudiante en la familia. Además se ha avanzado en el campo de la movilidad y la conexión de doble vía de tal forma que los cambios ocurridos en la familia puedan ser ingresados y consultados al mismo tiempo desde estaciones remotas (palm, celular, otros)

Este modelo de priorización de las atenciones en salud, se consolida con la elaboración de los planes de trabajo de intervención familiar, los cuales pueden incluir acciones de educación para la salud, aplicación de pruebas tamiz, asesoría en situaciones específicas, remisión a otros especialistas de acuerdo a las condiciones de salud encontradas y al tipo de seguridad social de la persona, evaluación con el equipo profesional de la facultad de medicina el cual se comporta como un EAAP.

El hecho que una misma cohorte de estudiantes tengan sus familias en un sector determinado permite que a través de las fichas familiares y otras herramientas diagnosticas, los estudiantes puedan establecer el diagnostico de salud de una comunidad determinada y a partir de allí desarrollar acciones colectivas comunitarias que se solapan con las acciones domiciliarias familiares. De esta forma no solamente se mejora la situación de salud de una familia sino que por medio de los proyectos de intervención comunitaria, es posible atacar problemas de salud que afectan a toda una comunidad como puede ser la desnutrición infantil, el embarazo en adolescentes, el sedentarismo, farmacodependencia entre otros; a su vez que se fomenta la participación comunitaria y la generación de grupos de apoyo como alternativa de factores protectores.

Los grandes retos para los programas de salud familiar con enfoque APS dentro de la seguridad social colombiana radican en varios componentes:

1 Aceptación tanto por los usuarios como por los profesionales, las EAPB y los operadores de servicios de salud, como un modelo de atención en salud diferente al tradicional.

2 Continuidad, la cual depende de alcanzar resultados e impactos, de la voluntad política de turno, de la capacidad de gestión de los profesionales involucrados en su desarrollo y de las familias intervenidas.

3. Desarrollo tecnológico. Lo cual significa evolucionar en cuanto al diseño de sistemas de información, integrar tecnologías de punta para telemedicina y telediagnostico

4. Desarrollo de conocimiento. Lo cual implica mayor investigación por parte de los involucrados y las universidades, gremios y organizaciones afines con el tema de salud famliar y APS. Desarrollo de mas y mejores guías de atención en cuanto