Infección asociada a la atención de salud, el daño al ayudar.

...

Tanto Acinetobacter baumannii como Pseudomonas aeruginosa son considerados agentes causales de severas infecciones respiratorias bajas en pacientes sometidos a ventilación mecánica en las unidades de cuidados intensivos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a 36 pacientes con ventilación mecánica en estas unidades con el objetivo de comparar la la repercusión de ambas especies. Los resultados más relevantes indicaron que de 20 pacientes con A. baumannii, 15 (75,00 %) desarrollaron neumonía asociada a la ventilación y 10 (50,00 %) fallecieron sépticos vs. 13 (100 %) pacientes con Ps. aeruginosa de los cuales 12 (92,30 %) desarrollaron neumonía asociada a la ventilación y 4 (30,76 %) fallecieron sépticos. Se concluye que entre ambas especies microbianas Acinetobacter baumannii fue encontrado en la mayoría de los pacientes con neumonía asociada a la ventilación y en aquellos en los que la sepsis desempeñó un papel significativo como causa de muerte.

D) Cuidados intensivos neonatales

Las IN son complicaciones serias y frecuentes en las UCIN, que atienden a pacientes gravemente enfermos, con largas estancias hospitalarias y que frecuentemente son sometidos a procedimientos invasivos. Las IN se asocian con un incremento de la morbilidad y la mortalidad, de los costos materiales y humanos, y del tiempo de hospitalización.

Las IN neonatales más frecuentes son la sepsis y la bacteriemia relacionada con el CVC, seguidas de la neumonía. (TABLA 4). La etiología bacteriana de las infecciones neonatales cambia en las diferentes unidades y en diferentes momentos. Actualmente los microorganismos causales de IN neonatal que se reportan con mayor frecuencia son los grampositivos, entre los que destacan la Staphylococcus coagulasa negativa y el Staphylococcus aureus, seguidos de los gramnegativos como Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli. La etiología micótica es menos común.( TABLA 5).

Los neonatos son particularmente susceptibles a infectarse como resultado de la interacción de varios factores de riesgo, como el uso de CVC6, , el tiempo prolongado de permanencia del CVC, el peso al nacer la VM6, la nutrición parenteral, la edad gestacional, el uso de antibióticos y malformaciones congénitas, la exposición a corticosteroides posnatales, la cardiopatía congénita, los tubos de drenaje torácico, el síndrome de dificultad respiratoria, la persistencia del conducto arterioso, la hemorragia intraventricular, la acidosis metabólica, la enterocolitis necrosante, la sonda vesical, el género masculino, la exposición posnatal a la combinación de esteroides y bloqueantes H2 , la utilización de sonda orogástrica para la alimentación, la cirugía en general y la de alta complejidad, y la estancia hospitalaria prolongada.

E) Infecciones relacionadas a falta de higiene en personal de la salud

La evidencia señala que microorganismos, entre ellos bacterias de importancia médica, se adhieren y contaminan los diafragmas, campanas y olivas de los estetoscopios, pudiendo ser transmitidas a los paciente, si éstos no son desinfectados . Lo anterior resulta preocupante al considerar que es un instrumento de uso generalizado y con mucha frecuencia, especialmente por el médico, durante el examen físico. Bacterias patógenas aisladas de estetoscopios Según diversas publicaciones, los estetoscopios, tanto el diafragma, como la campana y las olivas, son contaminados por microorganismos patógenos con una frecuencia de 85% (tasa media según O´Flaherty y cols.), incluyendo cepas de SARM, Enterococcus resistentes a vancomicina (ERV) y de Acinetobacter baumannii panresistente, que causan morbilidad y mortalidad significativa. La buena tolerancia a las condiciones de desecación y carencia de nutrientes de Staphylococcus spp y Enterococcus spp permite que sean importantes contaminantes de superficies. La evidencia señala que S. aureus puede permanecer en superficies por períodos de siete días a siete meses en superficies, Acinetobacter spp entre tres días y cinco meses, Enterococcus spp de cinco días a cuatromeses y Clostridium difficile hasta por cinco meses.( TABLA 6).

Otros estudios señalan que además de Staphylococcus spp y Enterococcus spp, los principales agentes aislados en los estetoscopios, se ha aislado a más de 10 especies diferentes, como Corynebacterium spp, Bacillus spp, Micrococcus luteus, Neisseria spp, Candida sppy varias especies de bacilos gramnegativos, los que provienen en 80% de estetoscopios de médicos. También fueron aisladas cepas de C. difficile y Pseudomonas aeruginosa en cultivos procedentes de los estetoscopios.

CONCLUSION

Tras esta investigaciones se llegó a la conclusión que diferentes bacterias en especial bacterias oportunistas son las principales causantes de infecciones en pacientes cuyo sistema inmune está comprometido, ya sea comprometiendo la integridad de sus barreras o la integridad de sus células protectoras como se vio a fondo. Hemos observado que estas bacterias han desarrollado mecanismos contra fármacos que las hacen más peligrosas. Está en nosotros tomar medidas para controlar y tratar estas infecciones, como se ha demostrado con los nuevos avances de tecnología anti-bacterial o con el simple aseo e higiene del personal tanto médicos, como enfermeras, etc. Para disminuir el índice de estas infecciones.

En México y nuestra localidad matamoros estas infecciones son frecuentes debido a los bajos niveles de limpieza de nuestros hospitales así mismo como a la gran cantidad de población conviviendo en un mismo cuarto de hospital lo cual induce a la contaminación entre pacientes. Debemos tomar medidas contra este problema ignorado que afecta nuestros hospitales para lograr ofrecer una mejor atención a los pacientes sin que sufran un riesgo por esta ayuda.

CUADRO 1

[pic 1]

[pic 2][pic 3]

---------------------------------------------------------------

TABLA 1: Pacientes sugo tipo de infección adquirida por el uso de catéteres venoso central[pic 4]

TABLA 2: Factores de riesgo presentes en pacientes con infección asociada por el uso de catéter venosos central[pic 5]

TABLA 3:Incidencia por región de los microorganismos mayormente implicados en las neumonías adquiridas[pic 6]

TABLA 4: Distribución de infecciones intrahospitalarias por sitio de infección especifico[pic