“Accesos Vasculares en Neonatología”.

...

- En caso de ser necesario el uso de contraste tener en cuenta el volumen muerto de los lumenes y el lavado posterior:

Catéter

Marca

Lúmenes

Calibres (French)

Longitud (cm)

Primming

Epicutaneo Cava

Silmag

1

2

30

0.32

Epicutaneo Cava

Vygon

1

2

30

0.10

Epicutaneo Cava

Vigon

2

2

30

Naranja 0,16

Verde 0,14

Epicutaneo Cava

Silmag

2

2

30

Primario 0,09

Secundario 0,09

Umbilical

Kendal

Argyle

2

3.5

30

Primario 0,21

Secundario 0,16

Umbilical

Silmag

2

5

38

Proximal 0,38

Distal 0,40

Venoso Central

Arrow

2

4

13

Proximal 0,31

Distal 0,25

CUIDADOS POSTERIORES A LA COLOCACION

- Realizar la curación cuando el apósito transparente se encuentre sucio, húmedo ó despegado (aprox. 7 días)

- Usar guantes estériles para conexión y desconexión de soluciones

- Asegurar una infusión mínima.

- NO infundir sangre y hemoderivados

- No punzar sobre el trayecto de la percutánea

- NO utilizar en forma intermitente.

- No tomar la presión arterial en el brazo del catéter

- No interrumpir infusiones para evitar obstrucción

- No sumergir el catéter bajo agua ( baño en cama)

- En caso de administrar medicación en bolo, siempre lentamente y en lo posible evitar jeringas de 1 cc, ya que ejercen más presión en el catéter

¿Es necesario el uso de heparina para prolongar la vida útil del catéter?

El uso no controlado de heparina en el neonato, puede producir:

- Trombocitopenia inducida por la heparina

- Aumenta la posibilidad de desarrollar hemorragia intracraneana, sobre todo en los RNPT de muy bajo peso

REGISTRO DE ENFERMERIA

- Documento legal

- Registrar:

- Lugar de inserción

- Marca y longitud total del catéter

- Cantidad de cm de catéter introducido

- Fecha de inserción y nombre del operador

- Tolerancia al procedimiento (analgesia)

- Luego de la confirmación con RX, anotar la ubicación de la misma y si fue necesario realizar alguna modificación.

INDICACIONES DE RETIRO DEL PICC

- Finalización del tratamiento

- Disfunción mecánica (Obstrucción)

- Desplazamiento

- Sospecha de sepsis relacionada a catéter

- Flebitis (dolor en el punto de inserción, edema, cordón venoso palpable, recorrido enrojecido de la vena)

- Infiltración (en localización subóptima, cuando la punta queda en subclavia o tronco braquiocefálico)

- Registrar la causa de retiro

PROCEDIMIENTO PARA RETIRO DEL PICC

- Evaluar estrategias para el dolor

- Lavado de manos

- Colocación de guantes estériles

- Retirar el apósito transparente

- Realizar limpieza del sitio de punción

- Proceder a extraer el catéter traccionando lentamente

- Ejercer presión suave sobre el punto de inserción

- Evaluar la integridad del catéter

- Cubrir el sitio con gasa estéril

- En caso de sospecha de sepsis, se envía la punta del catéter a cultivo + un HMC periférico.

El éxito depende principalmente de:

- Implementación