Aislamiento absoluto y relativo

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Las ventajas del aislamiento absoluto son:

- Protección del paciente contra aspiración y deglución: Mediante el aislamiento se evita la entrada de diferentes piezas en el tracto digestivo y en las vías respiratorias.

- Protección infecciosa de paciente, asistente y odontólogo.

- Secado absoluto: Nos permite un aislamiento absoluto del campo operatorio y por lo tanto, un secado absoluto del mismo.

- Retracción de tejidos blandos: Con la sujeción del dique de goma en el arco se ejerce una fuerza que retrae mejillas, lengua, labios.

- Protección de tejidos blandos: Mantiene los tejidos blandos alejados del campo operatorio.

- Mejor campo visual.

- Ahorro de tiempo: La realización del trabajo no se ve interrumpido por cambios de rodillos de algodón, aspiraciones, etc.

- Aspectos físicos: El aislamiento absoluto permite que el campo operatorio sea inmodificable y que el paciente pueda colocarse en cualquier posición sin correr ningún riesgo (aspiración, deglución).

- Aspectos psicológicos: Comodidad y tranquilidad para el odontólogo y el paciente.

Desventajas o riegos:

Las desventajas o riesgos que se pueden tener al realizar aislamiento absoluto del campo operatorio son:

- Limitación de la respiración: En los pacientes con respiración oral, se realiza un orificio, por fuera del campo operatorio, para facilitar la respiración del paciente.

- Provocación de angustia en pacientes aprensivos.

- Reacciones alérgicas

- Aspiración y deglución de grapas insuficientemente afianzadas

- Fracturas del esmalte y alteración física del cemento radicular

- Lesiones reversibles en tejidos blandos: Por ejemplo, la sujeción de la lengua o la mejilla con la grapa, al igual que lesiones en la encía

Tipos de aislamiento absoluto:

- Unitario: Consiste en el aislamiento de una sola pieza dentaria ya sea superior o inferior. Es la comúnmente usada durante los procedimientos de endodoncia, debido a que se quiere trabajar en un solo diente. Es más simple ya que el dique de goma solo debe ser perforada una sola vez y se utiliza una sola grapa o clamp.[pic 3][pic 4]

- Plural: Consiste en el aislamiento de dos o más piezas dentarias en el mismo arco dentario. Es la que se utiliza en los procedimientos operatorios ya que se requiere la intervención de varios dientes. El dique de goma debe ser perforada siguiendo la forma de la arcada y en caso de que falte una pieza en el segmento a aislar se debe saltar y no perforar. Es más compleja ya que puede utilizar una o varias grapas o clamps además de trozos de goma o ligaduras de hilo dental.

[pic 5][pic 6]

Materiales utilizados en el aislamiento absoluto

Dique de goma:

Por lo general los diques de caucho o goma tienen dimensiones de 12.5 x 12.5 para niños y 15 x 15 para adultos. El caucho para este fin se fabrica en diversos grosores: delgado, mediano, pesado y extra pesado. También en diversos colores: Verde y Azul. Las ventajas del dique delgado son su facilidad de colocación y la comodidad que proporciona al paciente, un dique de caucho más grueso tiene la ventaja de retraer con mayor facilidad los tejidos blandos y mayor resistencia contra el desgarramiento por la fresa dental, pero podría dificultar su colocación en arcadas dentales con apiñamiento dental o en dientes con áreas de contacto interproximal extensas. En muchas de las ocasiones es preferible utilizar un grosor intermedio. Algunos pacientes pueden presentar alguna reacción alérgica al contacto con el dique de caucho.[pic 7]

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Arco Young:

Se utilizan para sujetar el dique de goma, por medio de vástagos distribuidos a lo largo de toda su longitud. Pueden ser de plástico o metálicos.

Pueden ser:

- ovalados y cerrados (arco de Nygard-Ostby).

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- ovalados y cerrados con bisagra o sin ella (arco de saveur).[pic 10]

- En forma de U abierto por arriba (Hygienic).

[pic 11]

Los arcos metálicos, como el arco de Young, tienen forma de U, son abiertos por arriba y arqueados en la superficie. Igual que los de plástico, tienen vástagos de retención para el dique de goma.

Los arcos tienen sus precursores en los sujetadores, que constan de pinzas que se adhieren a los cuatro extremos de la tela de caucho y se unen por miedo de una cinta de goma. El más simple es el de Cogswell. [pic 12]

Adicionalmente se pueden usar servilletas para evitar el contacto directo de la tela de caucho con la piel. Estas pueden obtenerse prefabricadas o confeccionarse con papel absorbente. También se puede usar hilo de seda dental o goma, eyectores de saliva, adhesivos, cuñas de madera, etc.

Perforadora de dique o pinza perforadora:

Es un instrumento usado para producir un corte circular limpio en el dique de goma para que se introduzca el diente que ha de aislarse. Generalmente presenta una variedad de tamaños de orificios lo que hace un instrumento muy versátil. Los orificios varían entre 0.5 hasta 2.5 mm en diámetro, rotando la platina del perforador. [pic 13]

Las partes son:

- Empuñaduras

- Bisagra

- Placa agujereada

- Portapunzón

- Resorte

Los dos diseños de pinza perforadora son:

- La de Ivory T, en la que la bisagra está situada delante de la placa perforada.

- El émbolo punzonador está más distanciado del eje de rotación del perforador, con lo que incide más verticalmente sobre la placa de goma. Ello hace