Angioplastia coronaria

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Aneurisma disecante (UCI, morfina y

Sindrome de Behcet.

puede verse HYPOPYON(pus en camara anterior del ojo), iritis (inflamacion del iris por autoinmunidad), ulceras genitales, lesiones acneiformes en la espalda.

Enfermedad de Kawasaki.

Pertene a las enfermedades exantematicas. Es una enfermedad viral. El tratamiento clasico es la aspirina. La gammaglabulina se usa para apagar la enfermedad.

El aneurisma se forma a la 7ma semana y puede regresar. La fiebre que produce es persistente y dura varios dias.

La vasculitis tiene 4 fases:

0-9 dias (Vasculitis Coronaria)

10-25 dias (Panvasculitis)

28-30 dias (Granulacion en Vasos)

>40 dias (Cicatrizacion y Estenosis)

Arteria coronaria derecha

Arteria coronaria izquierda se afecta >5 anos

Enfermedades Vasoespastica.

Enfermedad de Raynaud: se manifiesta por fenomeno de raynaud donde el frio y estados emocionales produce en los dedos un color trifasico(blanqueado, cianosis y rojizo) por vasoespasmos de vasos periferico. Puede ser benigno, escleroderma(90% hace fenomeno de Raynaud), Lupus.

-Periarteritis Nodosa

-Artritis Reumatoidea

- >de los 40anos se asocia a enfermedad tejido conectiva.

Se llama enfermedad de raynaud cuando no hay causa etiologica (60%)

4 criterios:

- Cuadro intermitente, palidez, ausencia de oclusion arterial(distribucion, bilateral, simetrica), cambios troficos, sintomas que duren 2 anos.

Esta enfermedad es mas frecuente en mujeres 20-30anos y disminuye en la menospausia.

Tx. medidas generales: ocupacionales y evitar drogas tratar enfermedad subyacente, evitar factores precipitantes, evitar tabaco, anticonceptivos. Nefidipina y bloqueadores canal calcio, prostraglandina, alfa metildopa, dextrano, simpatect.

Angina de Prinzmetal (vasoespasmo coronario): son espasmos focales intermitentes de las arterias coronarias asociadas con lesiones ateroesclerotica cerca del espasmo.

Causa angina en repaso con >del ST transitorio

Puede desencadenar IAM (25%) y arritmias fatales.

Se Diagnostica por Holter.

Arteriografia coronaria provocando espasmo con acetilcolina o ergonovina

Tx. nitratos, antagonistas de calcio

Insuficiencia cardiaca y Edema Pulmonar

Insuficiencia cardiaca

Es una incapacidad del corazon para mantener un gasto adecuado a la demanda metabolica del organismo.

Factores en la ICC. ''cosas que dique nos sabemos''.

Frank-Starling

Fraccion de eyeccion

Gasto cardiaco

Precarga (Situacion venosa y funcion diastolica)

Postcarga (situacion arterial y funcion sistolica)

Fisiopatologia.

Aumento del trabajo cardiaco

Disfuncion Miocardica

Disminucion del llenado Ventricular

Edema Pulmonar

Es una de las urgencias mas graves producto de la complicacion de una anormalidad que conduce al desarrollo agudo de edema alveolar pulmonar de origen cardiogenico (> presion hidrostatica Ca. pulmonar) o no cardiogenico (> permeabilidad alveolo-capilar pulmonar).

Fisiopatologia.

Se acumula liquido en el alveolo por > presion hidrostatica escapando liquido desde el vaso (cardiogenico).

Anormalidades funcionales o estructurales de la membrana alveolo capilar (no cardiogenico).

Bajo indice cardioco y >resistencia vascular sistemica con presion venosa pulmunar.

Causas de Edema Pulmonar Cardogenico: IAM, Arritmias Cardiacas, Insuficiencia ventricukar izquierda grave, shock cardiogenico, miocardiopatia, hipertension arterial.

Causas de Edema pulmona No cardiogenico: inhalacion de gases irritantes, neumonia por aspiracion, shock septico, embolia grasa, sindrome distress respiratorio, administracion rapida liquidos, sobredosis barbituricos y opiaceos, hipoalbuminemia, CID y pancreatitits hemorragica.

Clinica edema agudo del pulmon: Disnea y taquipnea, hipoxima, crepitantes y sibilantes, distinsion venas yugulares, piel palida, fria y sudorosa, ritmo de galope y TA elevada, ansiedad, hepatomegalia y edema. Causas Precipitan ICC: no cumplimiento dietas y Rx, IAM, arritmias(FA), neumonia, dieta excesiva en sal, embarazo.

Tx. oxigenoterapia, diureticos, nitrovasodilatadores, morfina, inotropos positivos, aminofilina, nesitiride, etc.

Enfermedad vascular periferica.

Enfermedad oclusiva o inflamatoria que se desarrolla dentro de las arterias reifericas venas o linfaticos.

Pueden ser:

- Funcionales: no hay lesion definida, la lesion es momentanea, luego vuelve a la normalidad. ocurre mayormente en manos y pies. Se produce el fenomeno de Raynaud.

- Organicas: no hay lesion definida

- Ectasiantes: hay dilatacion de las arterias (Aneurismas)

- Mecanicas: hay obstruccion de arterias. se requiere cirugia.

Arteriopatia organica Oclusiva: las inflamatorias se producen por cualquier virus