Antagonistas Colinérgicos

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SIMPATICOMIMETICOS

Los agentes simpaticomiméticos son potentes medicamentos vasopresores o inótropos positivos. Algunas catecolaminas son de origen natural (adrenalina, noradrenalina, dopamina), mientras que otras son sintéticas (dobutamina, dopexamina, isoproterenol).

FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS

Adrenalina 1%

Presentación

AM 1 mg/ml

Indicación

Efecto estimulante de la contracción cardiaca. Efecto broncodilatador y vasoconstrictor.

Anafilaxia, broncoespasmo severo o agudo.

Dosis adulto

Anafilaxia: 0,3 a 0,5mg (máximo 1mg) IV o SC. Repetir si es necesario cada 10 a 15 minutos.

Asma: 0,3 a 0,5mg SC y puede repetirse cada 20 minutos 3 dosis por 4hrs. si es necesario.

Arresto Cardiaco: 1mg IV. repetir dosis en intervalos de 5 minutos

Dosis niños

0.01- 0.03 mg/kg/dosis cada 10 minutos

Reacciones adversas

Ansiedad, temor, cefalea, palpitaciones, hemorragia cerebral, hipertensión, taquicardia, disritmias cardiacas, necrosis local.

Dobutamina

Presentación

250 mg / 5 ml. AM

Indicación

Se emplea para aumentar la contractibilidad del corazón en insuficiencia cardiaca aguda, como ocurre en shock cardiogénico e infarto de miocardio.

También se ocupa en shock séptico. Otras circunstancias en las que su actividad inotrópica puede ser útil en cirugía cardíaca y durante ventilación por presión positiva.

Dosis Adulto

Dosis inicial: 2,5 a 10 ugs/kg/min. Se puede llegar a una dosis de hasta 40 ugs/kg/min.

Dosis niños

2,5 a 15 ugs/kg/min

Reacciones adversas

Aumento de la FC y la tensión arterial, extrasístoles, angina y dolor torácico y palpitaciones. Hipotensión, disnea, parestesias, cefalea, náuseas vómitos, y calambres en la extremidades inferiores.

Dopamina

Presentación

200 mg / 5 ml. AM

Indicación

Insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico e infarto al miocardio. También se emplea en disfunción renal, en cirugía cardiaca y shock séptico.

Dosis Adulto

Inicialmente, 2.5 a 10.0 ug/kg/min e incrementar gradualmente, usando 5 a 10 ug/kg/min., Aumentar sobre 20 a 50 ug/kg/min de ser necesario. Mantener la velocidad a 20 ug/kg/min.

Dosis Niños

Inicialmente, 0.5 a 5 ug/kg/min a 1 a 10 ug/kg/min., incrementando los intervalos de 10 a 30 min.

Rango 0.3 a 25 ug/kg/min. Dosis más altas pueden ser usadas

Reacciones adversas

Extrasístoles, taquicardia, dolor anginoso, palpitaciones, hipotensión, vasoconstricción, nauseas, vómitos, cefalea y disnea. La extravasación puede llevar a necrosis tisular y formación de escamas.

Noradrenalina o Norepinefrina

Presentación

4 Mg / 4 ml. AM.

Indicación

Restauración de emergencia de la presión arterial en estados hipotensivos agudos como el shock.

Empleado en anestesia local para disminuir la absorción y localizar el efecto del anestésico local.

Control de la hemorragia en la parte superior del tubo digestivo y trastornos similares.

Dosis Adulto

8 - 12 ug/min

Dosis Niños

0.05 - 0.1 ug/kg/min

Reacciones adversas

Ansiedad, dolor de cabeza, insomnio.

Trabajos citados

Figueroa, C., & Brito, L. (2007). Manual de preparación y administración de medicamentos inyectables utilizados en el Hospital Clinico Universidad de Chile. Santiago.

(Figueroa & Brito, 2007)