Cirugía plástica rama de la cx que se encarga de la reconstrucción funcional y estética de los tejidos

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La piel

Se compone de:

- Epidermis

- Dermis

- Hipodermis

La piel es el órgano más grande del cuerpo es aproximadamente el 15% del peso del cuerpo, 1.7 mts. La funcione de la piel son:

- Termorregulación

- Neurosensorial

- Inmunológica

- Metabolismo

Cuando hay quemaduras de 2do, 3ra grado se pierden propiedades de la piel.

Propiedades que solo tiene la piel:

- Viscosidad

- Propiedad tensora

- Extensibilidad

Elementos de la epidermis: tiene 5 extractos histológicamente hablando:

- Extracto corneo

- Extracto lucido

- Extracto granuloso

- Extracto espinoso

- Extracto germinativo o basal: este es el que produce todas las demás células de la epidermis se va generando, va subiendo y se va descamando la piel y las células de la piel se van regenerando. Cuando la quemadura es de 1ra grado no necesita injerto, ni colgajo, no necesita nada ella sola se regenra pero cuando es de 2do grado ya afecta parte de la dermis a veces requiere injerto cutáneo o colgajo

El 5% del grosor de la piel equivale a epidermis.

95% del grosos corresponde a dermis: aquí están todos los elementos de la piel, corpúsculos sensitivos, glándulas sensitivas, glándulas sebáceas, musculo pilo erector, vasos sanguíneos.

Hipodermis no lo estamos contando ne este pocentaje

Cuales corpúsculo tenemos en yema de los dedos? Corpúsculo de presión

Terminaciones nerviosas:

- Meissner: tacto fino

- Krause: sensación de frio

- Pacini: presión

- Meckel: tracto superficial (labios)

- Ruffini: registra calor

Nota: En el cuerpo hay de todo pero en todos los lugares no tiene la misma afinidad.

lineas de Langerhans

el doctor Langerhans describió línea de menor tensión que tenemos en la mano en todo el cuerpo. Estas líneas ayudan a disminuir la mala cicatrización, siempre se debe tratar en cx de usar las líneas de Langerhans.

Herida

Es una pérdida de la continuidad de los tejidos.

Es una interrupción de la integridad tisular por un trauma, intervención quirúrgica o trastorno médico.

Clasificación de herida

De acuerdo al tipo:

- Abierta

- Cerrada

Heridas simples y complejas

- Simple: cuando solo se lesiona epidermis y dermis.

- Compleja: cuando se lesiona musculo, tendones, huesos etc.

De acuerdo al mecanismo del trauma:

- Punzante: es con un punzón, podría ser peligrosa tiene un orificio pequeño pero podría ser profunda.

- Cortante: es una herida producida por un instrumento que abre la piel.se limpia por plano de profundo a superficial.

- Pulsocortante

- Laceración: cuando la abrasión es profunda y lesionas más tejidos se llama laceración.

- Abrasión: es un raspón superficial en que se afecta epidermis y parte superficial de la dermis, cuando la abrasión es profunda y lesionas más tejidos se llama laceración. Abrasión (superficial) laceración (profunda).

- Avulsión: es desguantamiento en el cráneo se llama escalpe

- Por arma de fuego: tiene una característica especial la bala tiene una fuerza física muy potente, no solo lesiona el proyectil que entra en el cuerpo, sino que también toda la onda esparcida toda la energía que lleva al rededor. Cuando entra al cuerpo hace un orificio perfecto (el orificio en sí, es un poco irregular pero el aro de quemadura que deja alrededor es perfecto) así no damos cuenta cual es el orificio de entrada y cuál es el de salida (es un orificio bien irregular).

- Heridas contusas: es una herida por un golpe, una caída, un batazo; por el impacto del golpe se abre la piel.

De acuerdo a la asepsia (ausencia de bacterias y patógenos) y antisepsia (son los métodos utilizados para producir la asepsia como yodo, jabón etc). Pueden ser:

- Limpia: una herida quirúrgica dependiendo el área una abdominoplastia es una cx limpia

- Contaminada: cx de hemorroides

- Sucia: en accidente hay laceraciones múltiples y están llena de tierra

- Limpia contaminada: podría ser apéndice, su piel está limpia pero vamos trabajar con el colon, nariz, boca.

Cuál es el tx antibiótico para la mordida de perro?

Antibiótico empírico profiláctico de elección es la amoxicilina/ ácido clavulánico de uso oral por 10 a 14 días para las heridas por mordedura de perro por ser de origen polimicrobiano, pues tiene la mayor cobertura de gérmenes encontrados en la saliva canina.

El perro cuando muerde tiene mucha bacteria en la boca pero hay una que es muy difícil de radicar cuando se infecta que es la pasteurella multocida.

Para prevenir el tétano se le pone?

Administración de profilaxis con toxoide tetánico y gammaglobulina antitetánica.

Cicatrización