Clasificacion y Diagnostico de Diabetes

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Por ejemplo, los afroamericanos pueden tener niveles de A1C más altos que los blancos no hispanos a pesar de ayuno similares y los niveles de glucosa en la carga postglucose. Los afroamericanos también tienen niveles más altos de fructosamina y albúmina glicada y niveles más bajos de 1,5-anhidroglucitol, lo que sugiere que su carga glucémica (en particular postprandially) puede ser mayor (8). Por otra parte, la asociación de A1C con riesgo de complicaciones es similar en África Americanos y los blancos no hispanos (9).

Hemoglobinopatías / Anemias

Interpretación de los niveles de A1C en presencia de ciertas hemoglobinopatías y anemias puede ser problemático. Para los pacientes con una hemoglobina anormal, pero la sangre roja normales la renovación celular, tales como aquellos con la hoz rasgo de células, un ensayo de A1C sin interferencias de hemoglobinas anormales deben ser utilizado. Una lista actualizada de las interferencias es disponible en www.ngsp.org/interf.asp.

Volumen de negocios de glóbulos rojos

En condiciones asociados con el aumento renovación de las células rojas de la sangre, como el embarazo (segundo y tercer trimestre), la sangre reciente pérdida o transfusión, terapia con eritropoyetina, o hemólisis, único criterio de glucosa en sangre debe utilizarse para diagnosticar la diabetes.

Confirmación del diagnóstico

A menos que haya un diagnóstico clínico claro (por ejemplo, pacientes en una crisis de hiperglucemia o con síntomas clásicos de hiperglucemia y un plasma de glucosa al azar $ 200 mg / dL [11,1 mmol / L]), se requiere una segunda prueba para confirmación. Es recomendado que se repite la misma prueba sin demora a usar una nueva muestra de sangre para la confirmación, ya que habrá una mayor probabilidad de concurrencia. Por ejemplo, si el A1C es 7.0% (53 mmol / mol) y un resultado de la repetición es 6,8% (51mmol / mol), se confirma el diagnóstico de la diabetes. Si dos pruebas diferentes (como A1C y FPG) son a la vez por encima del umbral de diagnóstico, esto también confirma el diagnóstico. En el Por otro lado, si un paciente tiene discordante los resultados de dos pruebas diferentes, entonces

Descripción

En 1997 y 2003, el Comité de Expertos en el diagnóstico y clasificación de la diabetes Mellitus (10,11) reconoció una grupo de individuos cuya glucosa

Cuadro morado

CATEGORÍAS DE RIESGO MAYOR PARA LA DIABETES (PRE DIABETES)

Recomendaciones

• pruebas necesarias para evaluar el riesgo de diabetes futura en personas asintomáticas debe ser considerado en adultos de cualquier edad que tienen sobrepeso o son obesos (IMC $ 25 kg / m2 o $ 23 kg / m2 en los asiático-americanos) y que tienen uno o más adicional factores de riesgo para la diabetes. B

• Para todos los pacientes, la prueba debe comenzar a la edad de 45 años. B

• Si las pruebas son normales, repetir la prueba llevado a cabo en un mínimo de 3-año intervalos es razonable. do

• Para probar para la prediabetes, el ayuno de glucosa en plasma, 2-h glucosa plasmática después de 75 g sobrecarga oral de glucosa, y A1C son igualmente apropiado. B

• En pacientes con prediabetes, identificar y, en su caso, el tratamiento de otra factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. B

• Pruebas para detectar prediabetes debe ser considerado en niños y adolescentes que tienen sobrepeso o obesos y que tienen dos o más factores de riesgo adicionales para la diabetes. E

niveles no cumplieron con los criterios para la diabetes pero fueron demasiado alto para ser considerado normal. "Prediabetes" es el término utilizado para las personas con problemas de ayuno glucosa (IFG) y / o a la glucosa tolerancia (IGT) e indica una aumento del riesgo para el desarrollo futuro de la diabetes. IFG e IGT deberían no ser vistos como entidades clínicas en su por derecho propio, sino más bien los factores de riesgo para la diabetes (Tabla 2.2) y cardiovasculares enfermedad (ECV). IFG e IGT se asocian con la obesidad (especialmente abdominal o la obesidad visceral), dislipidemia con niveles altos de triglicéridos y / o colesterol HDL bajo, y la hipertensión.

Diagnóstico

En 1997 y 2003, el Comité de Expertos en el diagnóstico y clasificación de la diabetes Mellitus (10,11) se define como IFG Niveles de FPG 100-125 mg / dl (5.6-6.9 mmol / L) e IGT como 2-h PG después de 75 g Niveles OGTT 140-199 mg / dL (7.8-11.0 mmol / L). Cabe señalar que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y numerosas organizaciones de diabetes definen el punto de corte IFG a 110 mg / dL (6,1 mmol / L).

Al igual que con las medidas de glucosa, varios estudios prospectivos que utilizaron A1C a predecir la progresión a diabetes demostrado una fuerte asociación, continua entre A1C y posterior diabetes. En una revisión sistemática de 44,203 personas de los estudios de cohortes 16 con un promedio intervalo de seguimiento 5,6 años (rango 2.8-12 años), los con un nivel de A1C entre 5,5 a 6,0% (37 a 42 mmol / mol) tuvo un aumento sustancial riesgo de diabetes (incidencia de 5 años del 9% al 25%). Una gama de A1C de 6.0-6.5% (42 a 48 mmol / mol) tenía una Riesgo a 5 años de desarrollar diabetes entre 25% y 50% y un pariente de riesgo 20 veces mayor en comparación con una A1C del 5,0% (31 mmol / mol) (12). En un estudio basado en la comunidad de África Adultos blancos americanos y no hispanos sin diabetes, A1C basal fue un predictor más fuerte de la diabetes posterior y los eventos cardiovasculares que el ayuno glucosa (13). Otros análisis sugieren que un A1C de 5,7% (39 mmol / mol) es asociado con un riesgo de diabetes similares a la de los participantes de alto riesgo en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) (14), y A1C al inicio fue un fuerte predictor del desarrollo de glucosedefined diabetes durante el DPP y su seguimiento (15)

Por lo tanto, es razonable considerar una Rango de 5.7 a 6.4% de A1C (39-46 mmol / mol) como la identificación de las personas con prediabetes. Al igual que con las personas con IFG y / o intolerancia a la glucosa, las personas con un nivel de A1C de 5,7 a 6,4% (39 a 46 mmol / mol) debe ser informado de su mayor riesgo de diabetes y ECV y aconsejado sobre estrategias eficaces para reducir sus riesgos (véase la Sección 4 "Prevención o el retraso de la diabetes tipo 2 "). Al igual que en las mediciones de glucosa, la continuidad de la riesgo es curvilínea, con el fin de A1C se eleva,