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Enviado por Helena • 3 de Octubre de 2018 • 6.844 Palabras (28 Páginas) • 363 Visitas
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Condición clínica: Traumatismo abdominal cerrado
Variante 3: Hematuria >35 RBC/hpf (estable).
Proceso Radiológico
Clasificación
Comentarios
RRL*
TC de abdomen y pelvis con contraste IV
9
Recomendar CT cistograma inmediatamente después de la TC de abdomen y pelvis en pacientes con fracturas pélvicas agudas conocidas y / o lesión penetrante de la pelvis con hematuria.
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TC de pecho con contraste IV
8
La decisión de incluir la TC de tórax infundida debe basarse en los hallazgos clínicos del paciente y en el mecanismo conocido de lesión.
☢ ☢ ☢
RX de pecho
8
☢
TC de abdomen y pelvis con y sin contraste IV
7
☢ ☢ ☢ ☢
TC de pecho con y sin contraste IV
7
La decisión de incluir la TC de tórax debe basarse en los hallazgos clínicos del paciente y en el mecanismo conocido de lesión.
☢ ☢ ☢
TC de pecho con contraste IV
6
La decisión de incluir la TC de tórax debe basarse en los hallazgos clínicos del paciente y en el mecanismo conocido de lesión. Considere si el paciente ha conocido antecedentes de alergia a contraste severo o insuficiencia renal.
☢ ☢ ☢
TC abdomen y pelvis sin contraste IV
6
Considere la TC no infundida sólo si el paciente ha conocido una reacción de contraste grave o una insuficiencia renal (TFG
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TC pelvis con contraste de vejiga (TC cistografía)
6
Adecuado cuando se realiza inmediatamente después de la TC del abdomen y la pelvis.
Consulte el texto para ver las indicaciones.
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Uretrografía retrógrada por RX
6
Apropiado en pacientes estables tras traumatismo contundente o penetrante que demuestre sangre bruta procedente del meato uretral.
Consulte el texto para ver las indicaciones.
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RX de abdomen y pelvis (KUB)
5
Puede ser útil para evaluar inicialmente al paciente por aire intraperitoneal libre y / o fracturas de la pelvis y la columna vertebral.
☢ ☢
Cistografía con RX
5
La cistografía con TC prefería seguir la TC inicial del abdomen y la pelvis.
☢ ☢ ☢
Arteriografía con posible embolización renal
4
Varía
Urografía por RX intravenosa
3
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US de abdomen y pelvis
3
O
Escala de calificación: 1,2,3 Normalmente no es apropiado; 4,5,6 Puede ser apropiado; 7,8,9 Normalmente apropiado
* Relativo Nivel de Radiación
TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
Paneles de expertos en imágenes vasculares e imágenes gastrointestinales: Gary S. Sudakoff, MD; Max P. Rosen, MD, MPH2; Frank J. Rybicki, MD, PhD3; Michael A. Blake, MB, BCh4; Brooks D. Cash, MD5; Benoit Desjardins, MD, PhD6; Frederick L. Greene, MD7; Nicole M. Hindman, MD8; Isabel B. Oliva, MD9; Clifford Weiss, MD10; Vahid Yaghmai, MD, MS.
Resumen de la revisión de la literatura
Introducción / Antecedente
Esta revisión cubre solamente trauma abdominal contuso en adultos. El trauma penetrante y el trauma pediátrico están excluidos. En los últimos 10 años, los avances tecnológicos en la tomografía computarizada multidetectora (TCMD) han mejorado significativamente la detección de lesiones vasculares y viscerales después del traumatismo abdominal cerrado. Con los tiempos de examen más rápidos y la resolución espacial mejorada de los escáneres MDCT actuales, se detectan cada vez más sitios de lesión parenquimatosa y / o extravasación activa. La detección de sitios de extravasación a partir de órganos sólidos (por ejemplo, hígado, bazo y riñón), intestino, mesenterio o estructuras vasculares puede requerir intervención terapéutica por cirugía o angiografía (con embolización en espiral o colocación de stents intravasculares). Sin embargo, no todos los sitios de extravasación activa pueden requerir intervención, y una tendencia hacia el manejo conservador por los cirujanos traumatólogos está evolucionando no sólo en la presencia de extravasación activa, sino también en su ubicación, tamaño y demostración de ampliación en el tiempo. Tendencias similares también están evolucionando en el manejo de la recolección aislada de líquido peritoneal o pélvico después del traumatismo abdominal / pélvico contuso. Pequeñas colecciones de fluidos aislados de baja densidad Hounsfield se puede observar y gestionar
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