Diagnóstico de Marfan desde hace 5 años.

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Ketorolaco: AINE pirrolacético inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa (COX), indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor agudo de intensidad moderada a severa.

Nota: en dosis altas puede disminuir efectos de los antihipertensivos, es uno de los AINE´s más gastrolesivos debido a la inhibición de las prostaglandinas (PG´s) gastroprotectoras (PGI2 y PGE2).

Metamizol: AINE derivado de las pirazolonas, inhibidor no selectivo de la COX, indicado para tratamiento sintomático de los procesos que cursen con dolor agudo o crónico, cefaleas y algunos casos de dolor visceral.

Nota: no debe administrarse en pacientes con tensión arterial

Paracetamol: AINE derivado del paraaminofenol, inhibidor no selectivo de la COX, indicado para alivio de dolor en: cefalea, dismenorrea, mialgias, neuralgias, entre otros.

Nota: dosis altas provoca daño hepático.

Respuesta del caso

Terapia sugerida:

Losartán

50 mg

VO

cada 12 horas[pic 5]

Omeprazol

20 mg

VO

cada 24 horas

Ketorolaco PRN

10 mg

VO

cada 6 horas

Cloxinato de lisina PRN

125 mg

VO

cada 8 horas

Paracetamol

500 mg

VO

cada 8 horas

Notas de terapia sugerida

Se sugiere cambiar metoprolol por losartán, ya que el efecto antihipertensivo es mejor en pacientes con Sx Marfan y previene progresión de dilatación de la aorta.

Cambiar metamizol por cloxinato de lisina debido a hipersensibilidad a metamizol.

Conclusión del caso clínico:

La cefalea tipo migrañosa que presenta el paciente y la pirosis puede ser causada por una reacción adversa al metoprolol.

En caso de que presente nuevamente cefalea, debe administrarse PRN ketorolaco y cloxinato de lisina, pero no de forma concomitante ya que potencializan efectos adversos

No administrar de forma simultánea el Losartán con un AINE ya que los AINE´s disminuyen efecto antihipertensivo.

Darle seguimiento al tratamiento farmacológico con estos medicamentos.

Fuentes de información consultadas

_____ AHPS

_____ MIcromedex

_____ Catalogo de Especialidades Farmacéuticas

_____ Drug Index

_____ Drug on line

_____ Farmacopea

__X__ Fichas técnicas

_____ Hansel Drug Interaction

_____ Mayler´s side effects of drugs

__X__ Pub Med

__X__ Otros:

P. Lorenzo, A. Moreno. Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. 18ª edición. Editorial Médica Panamericana.

Gil Soares de Aráujo Claudio. Flexitest. El método de evaluación de la flexibilidad. 25pp.Editorial Paidotribo.

Lopez Moratalla Natalia. Fernandez-Portal Diaz del Rio Javier. Gil Agero Margarita. Biologia y Geologia. 182pp. Editorial Editex.

Tamayo Fernandez Martalucia. Bernal Villegas Jaime. Alteraciones visuales y auditivas de origen genético. 209 pp. Editorial Javeriano.

Fuente primaria ___artículos de revisión___

Fuente secundaria___libros_________

Fuente terciaria _______internet________

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_____ Uso terapéutico

_____ Otras

Nombre del consultor: Yancy Leticia Zermeño García.

Fecha: 25/abril/13

Hora: 8:00 am