Diagnostico Nanda R/C alteración de la circulación, irritantes químicos, déficit de volumen de líquidos, deterioro de la movilidad física y temperaturas extremas

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DIAGNOSTICO

Regla de los 9 Wallace

- Niños mayores de 8 años, ya que los segmentos corporales se corresponden con los de una persona adulta.

- Asigna el valor de 9 o múltiplo de 9 a distintas zonas del cuerpo.

Escala de Lund y Browder

- Para niños especialmente.

- Permite una mayor especificación en la cuantificación de las partes del cuerpo afectadas.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA ESPECÍFICAS

- Curación de heridas

- En áreas con injertos extremar precauciones al retirar los apósitos, observar vesículas serosas o sanguinolentas, supuración purulenta, informar al médico si existe recolección de líquidos bajo el injerto

- Colocar vendajes elásticos sobre los injertos de donación de acuerdo con la valoración medica

- Evitar infecciones utilizando material y ropa estériles cuando se manipule la herida

- Calmar el dolor.

- Lograr oxigenación y funcionamiento respiratorio adecuados.

- Apoyo de gasto cardiaco.

- Favorecer el confort y bienestar.

- Favorecer el equilibrio térmico.

- Favorecer la alimentación.

- Facilitar el buen funcionamiento físico, elaborar un plan de ejercicios sobre la amplitud de los movimientos.

- Prevención y tratamiento del estado de choque, registrando signos vitales cada hora.

- Instalación de sonda Foley, medir y registrar la producción de orina cada hora.

- Administración de líquidos intravenosos, electrolitos y coloides para corregir la hipovolemia, mantener el volumen vascular, prevenir las alteraciones hidroelectrolíticas, acido-básicas y de las proteínas y disminuir el edema.

- Se valora la aplicación de inmunización contra tétanos.

BIBLIOGRAFIA:

- Kliegman R., Henson H., Behrman R., et.al. Nelson tratado de pediatría. 18ª ed. Elsevier; 2012.

- Wilson D., Hockenberry M. Manual de enfermería pediátrica de Wong. 7° Edición, Mc Graw Hill, 2009.