Diagnostico Nanda R/C alteración de la circulación, irritantes químicos, déficit de volumen de líquidos, deterioro de la movilidad física y temperaturas extremas
Enviado por karlo • 2 de Julio de 2018 • 585 Palabras (3 Páginas) • 506 Visitas
...
DIAGNOSTICO
Regla de los 9 Wallace
- Niños mayores de 8 años, ya que los segmentos corporales se corresponden con los de una persona adulta.
- Asigna el valor de 9 o múltiplo de 9 a distintas zonas del cuerpo.
Escala de Lund y Browder
- Para niños especialmente.
- Permite una mayor especificación en la cuantificación de las partes del cuerpo afectadas.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA ESPECÍFICAS
- Curación de heridas
- En áreas con injertos extremar precauciones al retirar los apósitos, observar vesículas serosas o sanguinolentas, supuración purulenta, informar al médico si existe recolección de líquidos bajo el injerto
- Colocar vendajes elásticos sobre los injertos de donación de acuerdo con la valoración medica
- Evitar infecciones utilizando material y ropa estériles cuando se manipule la herida
- Calmar el dolor.
- Lograr oxigenación y funcionamiento respiratorio adecuados.
- Apoyo de gasto cardiaco.
- Favorecer el confort y bienestar.
- Favorecer el equilibrio térmico.
- Favorecer la alimentación.
- Facilitar el buen funcionamiento físico, elaborar un plan de ejercicios sobre la amplitud de los movimientos.
- Prevención y tratamiento del estado de choque, registrando signos vitales cada hora.
- Instalación de sonda Foley, medir y registrar la producción de orina cada hora.
- Administración de líquidos intravenosos, electrolitos y coloides para corregir la hipovolemia, mantener el volumen vascular, prevenir las alteraciones hidroelectrolíticas, acido-básicas y de las proteínas y disminuir el edema.
- Se valora la aplicación de inmunización contra tétanos.
BIBLIOGRAFIA:
- Kliegman R., Henson H., Behrman R., et.al. Nelson tratado de pediatría. 18ª ed. Elsevier; 2012.
- Wilson D., Hockenberry M. Manual de enfermería pediátrica de Wong. 7° Edición, Mc Graw Hill, 2009.
...