EL RIÑÓN.

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La función central del riñón es la formación de orina. La nefrona es la encargada de ello mediante estos procesos:

- filtración: movimiento de agua y solutos desde el plasma del interior de los glomérulos hasta el espacio capsular de la cápsula de Bowman a través de la membrana capsoglomerular

- reabsorción: movimiento de las moléculas de los túbulos hacia la sangre.

- Secreción: movimiento de moléculas de la sangre al túbulo para finalmente ser excretada formando la orina.

•Los productos excretados en el riñon más importantes son:

-Urea

-Creatinina

-Excretandose tambíen agua y ciertos iones

- cistacina C

•El conjunto de productos resultado de los procesos de filtración da lugar a la orina. Cuya composición es:

-99% agua

-Desechos nitrogenados (urea, acido úrico,amoniaco y creatinina)

-Electrolítos : Na,K, bicarbonato,fosfato, sulfato

-Pigmentos

-Hormonas

-Constituyentes anormales: cilindors,azucar, sangre albumina

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El recorrido de la orina hasta ser excretada es :Cálices menores →cálices mayores (pelvis renal) →uréter →vegija urinaria →uretra

Parámetros Bioquímicos

- Urea

- Introducción

La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro, de fórmula CO(NH2)2. La urea se sintetiza en el hígado y el producto final del catabolismo de las proteínas y de los aminoácidos a través del ciclo de la urea.

- Tipo de muestra y recipiente

La medición de la concentración de urea se realiza en plasma, ya que si existe un problema en el filtrado renal, donde va a aumentar o disminuir su concentración es en la sangre. La recogida, por tanto, se realizará en un tubo de heparina de litio para pruebas urgentes o en un tubo en seco para análisis programados.

- Características

- Una vez en la sangre, difunde fácil y libremente por todos los tejidos y células.

- La concentración de urea en sangre se conoce como uremia y sus valores normales se encuentran entre 15 y 45 mg/dL.

- Su excreción es fundamentalmente por el riñón (90%) y también, aunque en menor medida, en el sudor y las heces.

- La urea se filtra en por los glomérulos, aunque gran parte de ella (40-80%) se reabsorbe de forma pasiva con el agua en los túbulos proximales.

- La uremia varía en función de la ingestión proteica, la masa muscular, la edad…

- Variaciones en la concentración

Cuando la función del riñón se ve alterada por distintas enfermedades, el riñón es menos eficiente en la excreción de la urea, por lo que sus concentraciones en sangre aumentan.

Una concentración en sangre aumentada puede indicar una disminución de la función renal, (por padecer diabetes o hipertensión...) , o estar producida por medicamentos que afectan directamente a los riñones.

Además, la urea puede aumentar cuando se produce una obstrucción del tracto urinario (por cálculos urinarios o por tumores) o cuando se disminuye el flujo de sangre hacia los riñones (como ocurre con la deshidratación y la insuficiencia cardiaca). También aumenta cuando la dieta es rica en proteínas, tras la destrucción de tejidos (como las quemaduras) o cuando se produce un sangrado gastrointestinal, ya que la hemoglobina, al ser una proteína, genera urea en su degradación.

Una concentración disminuida en sangre puede estar causada por una dieta baja en proteínas, malnutrición o una lesión hepática, aunque ésta tiene que ser muy grave para que la concentración de urea se vea disminuida de forma aguda.

- Creatinina

- Introducción

La creatinina es una molécula de desecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina proviene de la condensación de la creatina, una molécula muy importante para la producción de energía muscular.

- Tipo de muestra y recipiente

La forma más usual de realizar el análisis de creatinina es en el suero, por lo que, al igual que la urea y la cistatina C, se recogerá una muestra de sangre en un tubo de heparina de litio o en seco, sin anticoagulante.

- Características

- Mediante una enzima, la creatina quinasa muscular, la creatina se convierte en fosfocreatina, que espontáneamente se transforma en creatinina.

- Esta transformación tiene un ritmo muy constante, por lo que la concentración de creatinina en sangre, es muy constante. Los valores normales están entre 0,6 y 1,2 mg/dL.

- La creatina se encuentra en el músculo, por lo que, consecuentemente, la concentración de creatinina variará dependiendo de la masa muscular, la edad, el sexo… También depende de la dieta, si es rica en proteínas o no. Por ello, aunque tenga una concentración constante en sangre, es un valor muy variable entre individuos.

- Su eliminación es exclusivamente renal, por lo que existe una buena correlación entre el valor de la misma y la función renal. Esto hace de la creatinina uno de los parámetros más importantes en el diagnóstico de alteraciones de la función renal, aunque no sea el más exacto por la influencia de varios factores en su concentración.

- La mayor parte de la creatinina excretada por el riñón proviene del filtrado glomerular.

- Variaciones en la concentración

Un aumento de la creatinina puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten síntomas, ya sea por reducción del flujo sanguíneo, obstrucción…

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