El nuevo Aparato Genital Femenino

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El interior del útero es una cavidad aplanada de adelanta a atrás, que se comunica hacia arriba con las trompas uterinas a través de los ostiums tubarios y hacia abajo a través del orificio cervical externo con la vagina. Esta cavidad se denomina a nivel del cuerpo uterino cavidad endometrial y a nivel del cuello uterino cavidad endocervical, ambas separadas por el orificio cervical interno a nivel del istmo uterino.

El útero está formado por tres capas que desde adentro hacia afuera se denominan: la capa mucosa, llamada endometrio a nivel de la cavidad del cuerpo uterino y endocervix a nivel de la cavidad del cuello uterino; la capa muscular denominada miometrio a nivel del cuerpo y miocervix a nivel del cuello uterino y la capa serosa, la más externa, que recubre al órgano llamada perimetrio. Esta serosa peritoneal (perimetrio) adopta una distribución particular, reflejándose desde la cara posteroinferior de la vejiga sobre la cara anterior del útero a la cual reviste, formando el fondo de saco vésico vaginal, tapiza luego el fondo uterino y se refleja sobre la cara posterior del mismo extendiéndose hacia abajo hasta la parte superior de la cara posterior de la vagina, reflejándose hacia atrás para recubrir la cara anterior del recto formando el fondo de saco vagino rectal o fondo de saco de Douglas, que constituye la porción más declive de la cavidad peritoneal.

El útero está unido a las paredes de la pelvis por ligamentos, estos son: el ligamento ancho formado por las dos hojas peritoneales que se continúan a ambos lados de las caras uterinas, desde los bordes laterales del útero hasta la pared pelviana, levantando tres elementos a nivel de los cuernos uterinos que de adelante a tras son el ligamento redondo, la trompa uterina y el ligamento útero ovárico. Otros ligamentos importantes son: el útero sacro que une la parte inferior del útero al hueso sacro y ligamento cardinal de Mackenrodt que une el útero a la pared pelviana, siendo este una porción espesada del tejido celular subperitoneal de la base del ligamento ancho.

El útero esta irrigado por la arteria uterina rama de la arteria hipogástrica o iliaca interna.

VAGINA

La vagina es un conducto musculomenbranoso que se extiende desde el útero hacia la vulva. Constituye el órgano de la copulación. Está dirigida de arriba abajo y de atrás adelante en forma oblicua, midiendo aproximadamente 8-9 cm. Esta aplanada de adelante a atrás y presenta dos caras una anterior en relación con la vejiga por arriba y la uretra por debajo u otra posterior en relación con el fondo de saco de Douglas por arriba y el recto por debajo. Su cara anterior es más corta que la posterior. Su extremidad superior se inserta en forma oblicua a nivel del cuello uterino, determinando cuatro fondos de sacos vaginales, anterior, laterales y posterior siendo este el más profundo de los tres y el que se relaciona con el fondo de saco de Douglas. Su extremidad inferior se abre en el vestíbulo vulvar, cerrado por una membrana denominada himen en la mujer virgen.

VULVA

Se denomina vulva, al conjunto de los órganos genitales externos de la mujer, situados por debajo de la pared abdominal anterior, por delante del ano, por arriba y por dentro de la cara interna de los muslos, ocupando lo que se conoce como periné anterior.

Está formada por: el monte de Venus que es una formación de tejido celulograso donde termina los ligamentos redondos del útero, situado debajo de la pared abdominal anterior y por delante de la sínfisis pubiana, que se cubre de pelos en la pubertad. Los labios mayores que son dos repliegues cutáneos que contiene tejido adiposo y en su cara externa están recubiertos de pelos, uniéndose por delante y detrás con el del lado opuesto formando la comisura anterior y posterior, por dentro están separados de los labios menores por el surco interlabial, estos labios menores o ninfas son pliegues cutáneo-mucosos que se extienden entre el clítoris y el periné, en su extremo anterior se dividen en dos partes, una que pasa por delante del clítoris formando el capuchón del mismo y la otra por detrás formando el frenillo del clítoris. Los labios menores están separados del himen por el surco ninfohimeneal. El espacio comprendido entre los labios menores se denomina vestíbulo vulvar, en el cual se abren por delante el orificio de la uretra(meato uretral) y por detrás el orificio inferior de la vagina, ocupado por el himen en la mujer que no tuvo relaciones sexuales y por los restos himeneales en las que si ya las tubo. Además se abren a nivel del surco ninfo himeneal los conductos excretores de las glándulas vestibulares mayores o glándulas de Bartolino y a ambos lados del meato uretral, desembocan los orificios de las glándulas de Skene o parauretrales. Y por último el aparato eréctil constituido por el clítoris que es un órgano eréctil, situado por debajo de la sínfisis pubiana, entre los labios menores, constituido por el glande y los cuerpos cavernosos y los bulbos vestibulares, también formaciones eréctiles que limitan con los labios menores, ostium vaginal y uretral, pudiendo llegar hasta la comisura posterior.

Bibliografía de figuras y esquemas: Atlas de Anatomía Normal. Netter.