Anatomia del aparato genital..

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La arteria ovárica derecha nace directamente de la aorta abdominal, mientras que la izquierda se origina de la arteria renal de ese mismo lado, pasa por el ligamento infundibuloperviano para llegar a los ovarios.

Los genitales externos y la porción inferior de la vagina son irrigados, principalmente, por ramas de las arterias pudenda interna y hemorroidal media.

Las venas siguen el trayecto de las arterias y forman grandes plexos en tornos de los genitales;

Inervación del aparato genital

Las funciones involuntarias (vegetativas) del organismo están dirigidas por el sistema nervioso o vegetativo o autónomo. Los órganos sobre los que tiene influencia son capaces de funcionar independientemente del sistema nervioso central (cerebro espinal), de ahí su nombre autónomo.

El sistema nervioso vegetativo consta de dos grupos nerviosos, el simpático y el parasimpático.

Las fibras del simpático que inervan a los genitales proceden del ganglio celiaco de la cadena simpática, y los parasimpáticos, del nervio pélvico que deriva del sistema sacro autónomo. Ambos se unen para forman el plexo nervioso de frankenhäuser, situado a la altura del orificio interno del cuello uterino.

El útero recibe sus inervaciones del plexo de frankenhäuser. Las fibras simpáticas llegan por intermedio del plexo hipogástrico y las parasimpáticas por el nervio pélvico.

Intervienen además por la compleja innervación uterina nervios del sistema central proveniente 20, 30 y 40 nervio sacro.

Los genitales externos y el primer tercio de la vagina están inervados por el abdominogenital mayor, el genitocrural y el pudendo.

Vasos linfáticos

Estos drenan sus conteniendo en los ganglios linfáticos inguinales.

Los linfáticos de la parte inferior del útero desembocan en los ganglios hipogástricos.

Lo de la porción superior del útero, del ovario y de la trompa se dirige hacia los ganglios lumbares.

CANAL BLANDO

Se trata de un conjunto musculofibroaponeurotico que ocupa el piso o suelo perineal.

Los músculos que lo componen se insertan en las tuberosidades isquiáticas, las ramas isquiopubianas y el borde del sacro, o en los rafes fibrosos del periné anterior anovulvar o del periné posterior ano coccígeo.

Funcionalmente se compone de dos cinchas, Cincha precoccigea, muscular y extensible, formada por un plano profundo que se inserta en el rafe anococcigeo del periné posterior y un plano superficial insertado en el rafe anovulvar del periné anterior, y Cincha coccígea, músculo membranosa e inextensible, cuyo puntos de anclaje son firmes ya que tienen lugar sobre reparos óseos.

La cincha precoccigea esta formada por un plano profundo comprendido entre la aponeurosis perineal profunda y la aponeurosis perineal media y un plano superficial entre la aponeurosis media y superficial.

El plano profundo cuyo punto principal de Inserción es el rafe anococcigeo, esta constituido por el infundíbulo o carena de los elevadores y el transverso profundo del periné.

- La carena de los elevadores del ano esta formado por un embudo músculo membranoso suspendido del estrecho medio, y esta constituido por tres fascículos, el anterior o pubiano, el medio o iliaco y el posterior o isquiático.

- Transverso del periné o músculo de guthrie, se inserta en la línea media y costado de la vagina

- El músculo de Wilson situado entre la uretra y las ramas isquiopubianas, actúa como anclaje anterior de la cincha precoccigea.

El plano superficial, tiene su punto de Inserción en el rafe anovulvar o tendón medio del perineal que esta unido funcionalmente al rafe anococcigeo por el anillo muscular del esfínter externo del ano.

- Músculo bulbocavernoso constrictor de la vulva

- Esfínter externo de ano

- Transverso superficial del perine

- Músculo isquiocavernoso.

La cincha coccígea, resistente y fibrosa formada por dos ligamentos y dos músculos accesorios cuyos puntos de inserción son reparos óseos.

- Ligamento sacrociatico mayos y menor.

- Músculo isquiococcigeo

- Fascículos posteriores del glúteo mayor.

La irrigación esta dada por la arteria pudenda interna y sus ramas, la pudenda externa y sus ramas.

LESIONES DEL CANAL DEL PARTO

DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS

En este acápite nombraremos las lesiones que se producen en el canal del parto que impiden que se desarrolle sastifactoriamente el trabajo de parto.

AGLUTINACION DEL CUELLO

El orifico externo inextensible debido a la presencia de adhencias en sus bordes, formado por bridas de fibrina más o menos laxa pero suficiente para impedir la dilatación. La aglutinación se produce por procesos infecciosos a nivel de la mucosa cervical.

El tacto vaginal revela signos característicos. El cuello esta totalmente borrado a veces es difícil percibir el orificio externo, que es puntiforme y que se encuentra en posición posterior y muchas veces se puede pensar en borramiento u dilatación completa del cervix.

El tratamiento es simple, introducir el dedo en el esbozo del orificio externo del cuello para que este ceda y alcance rápidamente una dilatación.

EDEMA DEL CUELLO.

El cuello del útero puede edematizarse durante el embarazo, el edema en estas condiciones puede abarcar toda su extensión, (alargamiento edematoso del cuello del útero), o circunscribirse al labio anterior, (edema polipiforme unilateral de Rouvier,) pero con mayor frecuencia se infiltra durante el parto, debido a ciertas distocias, pero la infiltración se encuentra entre el labio anterior pellizcado entre la presentación y la sínfisis.

El diagnostico no es difícil,