En la mujer, en la pelvis menos entras 6 arterias principales: las arterias iliacas internas , y ováricas, pares, y las arterias sacra media y rectal superior , impares.

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Nace en la aorta abdominal, inferior a la arteria renal pero considerablemente superior a la arteria mesentérica inferior. Cuando pasa inferiormente, la arteria ovárica se adhiere al peritoneo parietal y discurre anterior al uréter en la pared posterior del abdomen. Al entrar en la pelvis menor cruza el origen de los vasos iliacos externos. Discurre medialmente dividiéndose en una rama ovariaca y una rama tubarica que irrigan el ovario y la trompa uterina. Estas ramas se anastomosan con las ramas correspondientes de la arteria uterina.

ARTERIA SACRA MEDIA

Es una pequeña arteria impar que normalmente nace en la cara posterior de la aorta abdominal , justo superior a su bifurcación, pero puede originarse en su cara anterior. Discurre anterior a los cuerpos de la ultima o las dos ultimas vertebras lumbares, el sacro y el coxis. Antes de que la arteria sacra media entre en la pelvis menos, a veces se emite un par de arterias de L5. Mientras deciende sobre el sacro la arteria sacra media da lugar a pequeñas ramas parietales (sacras laterales) que se anastomosan con las art sacras laterales .

ARTERIA RECTAL SUPERIOR

Es la continuación directa de la Art mesentérica superior, cruza los vasos iliacos comunes y desciende en el mesocolón sigmoideo hasta la pelvis menor. A nivel de la vertebra s3 se diviede en dos ramas que descienden a cada lado del recto y lo irrigan hasta el esfínter interno del ano.

NERVIOS DE LA PELVIS.

Las estructuras pélvicas están inervadas, fundamentalmente por los nervisoespinales, sacros y coccígeos, y por la porción pélvica del sist nervioso autónomo.

Los musculos piriforme y coccígeo forman un lecho para los plexos nerviosos sacro y coccígeo. Los ramos anteriores de los nervios S2 Y S3 emergen entre las digitaciones de esto musculos.

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NERVIO OBTURADOR : se origina enlos ramos anteriores de los nervios espinales L2-L4 del plexo lumbar. Discurre por la grasa extraperitoneal a lo largo de la pared lateral de la pelvis hacia el conducto obturador, la abertura en la membrana obturatriz que cubre el resto del foramen obturado donde se divide en ramos anteriores y posteriro, que abandonan la pelvias a través de este conducto e inervan los musculos mediales del muslo. El nervio obturador no inerva ninguna estructura de la pelvis.

TRONCO LUMBOSACRO: L a parte descendente del ramo anterior del nervio L4 se une al ramo anterior del L5, para formar el grueso tronco lumbo sacro. Este discurre inferiormente, sobre la cara anterior del ala del sacro, para unirse al plexo sacro.

PLEXO SACRO: se localiza en la pared posterolateral de la pelvis menos. Los dos nervios principales del plexo sacro son el NERVIO ISQUIATICO y el PUDENDO, situados externamente a la fascia parietal pélvica, la mayoría de ramos del plexo sacro abandonan la pelvis a través del foramen isquiatico mayor. el nervio isquiatico el Nervio mas voluminoso del cuepo esta formado por los ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3 al comberger en la cara anterior del piriforme el nervio isquiatico pasa a través el foramen isquiatico mayor, inferir al piriforme para entrar en la región glútea. Desciende a lo largo de la cara posteriro del muslo para inervar a estay a toda la pierna y el pie.

El nervio pudendo es el nervio principal del periné, y el principal nervio sensitivo de lo sgenitales externos. Acompaña a la arteria pudenda interna y avandona la pelvis a través del foramen isquiatico mayor, entre los musculos piriforme y coccígeo. Este nervio se incurva alrededor de la espina isquiática y el ligamento sacroespinoso, y entra en el perine por el foramen isquiatico menor.

El nervio glúteo superior avandona la pelvis a través del foramen isquiatico mayor, superior al piriforme. Inerva musculos de la región glútea.

Nervio glúteo inferiro avandona la pelvis a través del foramen isquiatico mayor, inferiro al piriforme y superficial al nervio isquiatico, acompañando a la arteria glútea inferior.

PLEXO COCCIGEO: es una pequeña red de fibras nerviosas formada por los ramos anteriores de los nervios espinales S4-S5 y los nervios coccígeos. Se situa en la superficie pélvica del musculo coccígeo, e inerva a este musculo, y a la articulación sacro coccígea. Los nervios anococcigeos que se originan de este plexo atraviesan el coccígeo y el ligamento anococcigeo e inervan una pequeña área de piel entre el vértice del coxis y el ano.

NERVIOS AUTONOMOS DE LA PELVIS: La inervación autónoma de la cavidad pélvica se realiza por cuatro vías

- Los troncos simpaticos sacros se encargan de la inervación simpática de los miembros inferiores.

- Plexos periarteriales. Fibras vasomotoras simpáticas post-sinapticas para las arterias rectal superior, ovárica e iliaca interna y sus ramas.

- Plaxos hipogástricos. La via mas importante por donde llegan fibras simpáticas a las visceras pélvicas.

- Nervios esplacnicos pélvicos. Via para la inervación parasimpática de las vísceras pélvicas y del colon descendente y sigmoides

Los troncos simpáticos sacros son la continuación inferior de los troncos simpáticos lumbares. Los troncos sacros descienden sobre la cara pélvica del sacro, justo mediales a los forámenes sacros anteriores, y convergen para formar el pequeño ganglio impar medio (ganglio coccígeo), anterior al coxis. Descienden posteriores al recto, en el tejido conectivo extraperitoneal y emiten ramos comunicantes (grises) para cada uno de los ramos anteriores de los nervios sacros y coccígeos. También emiten ramos para la arteria sacra madia y el plexo hipogástrico inferior. La función principal de estso troncos es proporcionar fibras pos-sinapticas al plexo sacro para la inervación simpática (vasomotora, pilomotora, y sudomotora) del miembro inferior.

Los plexos periarteriales de las arterias rectal superior, ovárica e iliaca interna on vías menores por donde entran fibras simpáticas en la pelvis. Su función principal es vasomotora sobre las arterias a las cuales acompañan. Los plexos hipogástricos (superior e inferior) son redes de fibras nerviosas simpáticas y aferentes viscerales. La porción principal del plexo hipogástrico superior es la prolongación inferior del plexo intermesenterico. El plexo hipogástrico superior entra en la pelvis y se divide en los nervios hipogástricos izquierdo y derecho que