Enfermería en Cuidados Críticos Pediátrico

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aprendemos a medir con las experiencias vividas.

• Tiene un pensamiento concreto, ello es, que comprende el significado literal de las palabras y no el significado figurado de ellas, comprende lo que conoce, observa y toca.

• Es característico también el egocentrismo y el pensamiento mágico, lo que les sucede o sucede a su alrededor creen que son consecuencias de sus conductas, sentimientos o deseos. Además de estas características hay que tener en cuenta las características individuales de cada niño, ello significa saber ante quien estamos.

La hospitalización para el niño implica la separación de su entorno familiar y la entrada a un ambiente desconocido, con personas extrañas que tocan su cuerpo, hablan con palabras que no entiende y realizan procedimientos que en muchas ocasiones le provocan malestar y/o dolor, todo ello le genera temor.

Por el proceso de enfermedad, el temor y la ansiedad vincular hace que el niño presente regresiones, ésta es un mecanismo de defensa, una herramienta mental, puede mediante ella refugiarse en conductas de etapas anteriores poder reacomodarse frente a las exigencias que le toca vivir y así poder enfrentarlas, ella es de carácter transitorio y reorganizador. Ella se manifiesta en el lenguaje, los hábitos higiénicos, los alimenticios, y los relacionales vinculares, en cuanto a éste último puede observarse una dependencia exagerada hacia los padres para la edad cronológica. Puede sentir miedo al abandono, la enfermedad y la internación repercute sobre la autoestima del niño.

El niño experimenta la enfermedad y la internación como un castigo, ello se ve reforzado por las características del egocentrismo y el pensamiento mágico, por ello es necesario aclararle que no tiene nada que ver con su comportamiento, sino que son cosas que suceden y que todas las personas nos enfermamos.

Tener en cuenta que la internación pediátrica es una deprivación afectiva, familiar, social y cultural del niño.

4- Como enfermera/o y según la bibliografía es importante tener en cuenta a la familia?. Describa porque. Fundamente. Si, es muy importante tener en cuenta a la familia porque el niño se encuentra inmerso en el núcleo familiar y se ve muy influenciado y determinado por el mismo, el abordaje debe ser situacional, puesto que no hay niños enfermos sino familias enfermas, en donde cada integrante aporta un ingrediente a la situación de enfermedad.

5- Menciones cuales son los estresores hospitalarios y explique brevemente de que tratan. Fundamente. Los estertores hospitalarios son situaciones generadoras de estrés, procedentes de diferentes fuentes, en algunos casos no las podemos modificar pero en otros si.

Las fuentes de estrés son:

• Enfermedad.

• Procedimientos.

• Estructura Edilicia.

• Organización del Hospital.

• Relaciones Personales.

• La enfermedad ocasiona malestar físico que el niño frecuentemente no logra comprender ni transmitir, además muchas veces no cuenta con experiencias previas de enfermedad que le aseguren que luego va a asentirse mejor. Por ello es fundamental transmitir al niño la seguridad, dentro de las posibilidades reales, que se va a reponer. El dolor le genera un estrés extra que nosotros, como equipo asistencial, podemos controlar.

• La mayoría de los procedimientos provocan malestar y dolor en el niño, sobre todo mucho miedo, sumado ello que muchas veces no se le explica el procedimiento, se lo inmoviliza para realizarlo y se lo separa de sus referentes afectivos. Cuando el niño sabe en que constan los procedimientos y logra encontrar, con nuestra ayuda, el beneficio de los mismos, toleran mejor los procedimientos y le generan menos estrés, pués logra controlar la situación.

• Los estertores provenientes de la estructura edilicia y organización del hospital o institución de asistencia son los más complicados de modificar, aunque deberían ser los más sencillos, ellos depende de los criterios en las políticas de salud y de los recursos económicos de que se dispongan. De los criterios que se tengan por ejemplo en el régimen de visitas, distribución de pacientes según sexo, edad. Se debería contar con moviliario acorde a los niños, decoración, colores acorde a la infancia, espacios recreativos y un área educativa.

• Las relaciones personales en un momento de crisis suelen ser muy fuertes y marcan al niño en su pasaje por la internación, por lo cual es necesario que las relaciones personales con el equipo asistencial tanto médicos, como enfermeras sean cordiales. No se deben trasladar conflictos de la relación intra-equipo, o quejas de las condiciones laborales. El equipo asistencial debe estar capacitado para el trabajo con niños y sus padres.

ACTIVIDAD N°2: INFECCIONES NOSOCOMIALES

Algunos ejercicios deberán ser respondidos siendo el alumno quien realice la búsqueda de la información.

1- Cuáles son las entidades relacionadas con el acceso vascular. Describa brevemente de que trata. Fundamente: La infección relacionada con el catéter incluye 3 entidades: la colonización, la infección del punto de entrada y la bacteriemia relacionada con el catéter (BRC), ésta última es la de mayor trascendencia por la gravedad y el posible impacto sobre el pronóstico de los pacientes.

La colonización es el paso previo a la infección y a su mayor complicación que es la bacteriemia. Ella comienza precozmente en las primeras 24 hs de la inserción del dispositivo. La vía de acceso de los microorganismos al catéter varía según los días de permanencia del mismo. La vía extraluminal es la más frecuente en los catéteres centrales de menos de 8 días de evolución, se produce por el paso de microorganismos provenientes de la piel en el momento de inserción del catéter o posteriormente, colonizando la superficie externa a través del manguito de fibrina que se forma tras la inserción.

La vía intraluminal afecta a los catéteres que superan los 8 días de permanencia, en general, por la contaminación de las conexiones o, en menor frecuencia, por la contaminación del equipo o del líquido de transfusión.

La fuente más frecuente de los procesos bacteriémicos es siempre la endoluminal, os catéteres también pueden colonizarse por siembra hematógena de otro foco séptico.