CONOCIMIENTO Y NIVEL DE APLICACIÓN DE LA ESCALA DE GLASGOW POR LA ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

...

1.4 Importancia y utilidad del estudio

Los resultados del presente trabajo de investigación tendrán valor académico y práctico, ya que por intermedio de estos se podrá obtener la verdadera situación de la aplicación de la valoración neurológica del paciente critico por intermedio de la Escala de Glasgow por el profesional de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Regional MNB Puno; dichos resultados constituirán información básica y fundamental ya que a partir de ello se revisará los protocolos de atención, crear o actualizar instrumentos que ayuden a una mejor valoración neurológica del paciente critico. Se tendrá evidencias de las necesidades de capacitación en manejo y aplicación de la escala de Glasgow en pacientes críticos,

Por otra parte, no habiendo estudios realizados sobre Enfermería y la creciente necesidad de mejorar la atención del paciente crítico con problemas neurológicos, en un servicio de reciente funcionamiento.

II MARCO TEORICO

2.1 VALORACION DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Considerando que la recuperación de las enfermedades orgánicas del sistema nervioso no siempre es seguida de restablecimiento funcional completo, las necesidades de rehabilitación de estos pacientes suelen ser complejas, ya que su solución requiere terapéutica física, orientación y guía, oportunidades recreativas y reeducacion siempre difícil complicada.

La enfermera que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe poseer un perfil enmarcado en una filosofía integradora que incluya conocimientos afectivos, emocionales, científicos y tecnológicos. Es imprescindible que esta filosofía integradora armonice con la presencia física de esta enfermera, donde esta presencia sea significativa tanto para el paciente como para sus familiares, este modo de estar presente significa “ver, tocar, hacer, escuchar” a este paciente, que debe ser concebido como un ser holístico, donde el fin último del cuidado que le proporciona esta enfermera sea la felicidad no sólo para él y sus familiares sino también para la colectividad; o en última instancia ayudar a este enfermo a tener una muerte digna cuando ésta sea irremediable.

La enfermera, de manera inteligente, y con ayuda de la experiencia, ordena e interpreta todo su actuar de manera importante en las Unidades de Cuidados Intensivos y servicios especializados. Esta experiencia ha demostrado una ves más, que la enfermera debe recibir una capacitación permanente que le permita valorar, potenciar sus conocimientos y proporcionar la atención correspondiente confiando en la profesionalidad de Enfermería siendo imprescindibles en la asistencia integral al enfermo.

El conocimiento científico está basado en el proceso de enfermería como método de trabajo que debe considerar la enfermera durante su práctica profesional al desarrollar sus competencias como son: cuidar (asistencial), gerenciar, investigar, y la docencia. Al ejecutar la competencia del cuidar en el paciente que está hospitalizado en la UCI, la enfermera tiene la oportunidad de realizar la valoración tanto subjetiva (en el caso de los pacientes que están conscientes) como objetiva a través del examen físico lo cual le permite identificar diagnósticos de enfermería tanto reales como de riesgos así como también problemas colaborativos donde estos últimos van a ser solucionados en conjunto con el resto del equipo de salud. Esto le ofrece la oportunidad a la enfermera de elaborar y ejecutar planes de cuidado en función de prioridades para luego evaluar estos cuidados a través de la respuesta del paciente.

El proceso de enfermería es una forma de pensamiento y acción que se basa en el método científico, que va a proveer organización y dirección a las actividades de enfermería que permite evaluar los resultados a través de la respuesta del paciente . Este conocimiento científico favorece la reflexión y la creatividad para la toma de decisiones éticas. Asimismo, la enfermera intensivista al desempeñar la competencia del gerenciar debe ser capaz de administrar el cuidado que le va a proporcionar al paciente en estado crítico, estableciendo prioridades en cada una de sus actuaciones; planificando, organizando, ejecutando y evaluando este cuidado.

En tanto la enfermera tiene oportunidad de llevar a cabo una asistencia firme y concienzuda del paciente considerando las cuatro esferas biopsicosocial y espiritual. En la lucha contra estos problemas es sin duda la enfermera que convive con el durante muchas horas, es la responsable de los progresos prolongados.

2.2 VALORACION NEUROLOGICA

La valoración, es el proceso que permite recoger datos en forma organizada para identificar ordenada y sistemáticamente las necesidades y/o problemas, siendo por ello la base fundamental para las decisiones y actuaciones posteriores de enfermería. La aplicación de este método en la práctica asistencia de la enfermera, permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática; para cuyo objetivo se necesita de la valoración de datos.

El primer paso en la valoración neurológica es la determinación del estado de conciencia, que indica la capacidad que el paciente tiene para reconocerse a sí mismo, el espacio y tiempo, esta valoración neurológica es la que nos indica la función cerebral.

2.3 VALORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA

El primer paso en la valoración neurológica es la determinación del estado de conciencia, que indica la capacidad que el paciente tiene para reconocerse a sí mismo, el espacio y tiempo, esta valoración neurológica es la que nos indica la función cerebral.

Para esto se utiliza la Escala de Glasgow que valora los siguiente aspectos:

ÁREA EVALUADA

PUNTAJE

APERTURA OCULAR

- 4 espontánea

- 3 al estimulo verbal

- 2 al dolor

- 1 ninguna

MEJOR RESPUESTA MOTORA

- 6 obedece ordenes

- 5 localiza al dolor

- 4 flexión normal

- 3 flexión anormal

- (decorticación)

-