Origen e historia de las unidades de cuidado intensivo

...

Para establecer las características que debe reunir una unidad de cuidados intensivos, es conveniente analizar previamente qué se entiende por paciente crítico y cuáles son los objetivos de la medicina intensiva.

Los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos son aquellos que tienen una condición grave de salud, que pone en riesgo su vida por la alteración de uno o más órganos o sistemas, son potencialmente recuperables que requieren monitorización constante y otros parámetros.

Dependiendo del tipo de tipo de paciente puede ser:

Unidad de cuidados intensivos de Adultos.

Unidad de cuidados intensivos pediátricos.

Unidad de cuidados intensivos neonatal.

Puede clasificarse también, por especialización médica:

UCI cardiológica o de cuidados coronarios.

UCI post-quirúrgica de Cirugía Cardio-Vascular.

UCI de trasplante de órganos.

UCI de Cuidados Post-operatorios.

Ubicación

Debe ser tal que permita un acceso fácil y rápido desde y hacia áreas de urgencias, quirófanos, áreas post operatorias, laboratorios de diagnóstico. Laboratorio de imágenes, pruebas funcionales como hemodinamia, cardiología, endoscopia y banco de sangre.

Debe contar con la posibilidad de acceder la 24 horas a farmacia, hemoterapia, hemodiálisis, estudios por imágenes especializadas (tomografía y resonancia), laboratorios especializados, fisioterapia, electroencefalografía, servicios clínicos, nutrición entre otros.

Un aspecto a tener en cuenta son las vías de comunicación, incluyendo el servicio de ascensores para traslado a otras áreas de la institución. Se debe prever una circulación separada para el personal de la unidad y para los visitantes. Por su parte, el traslado de y hacia la unidad debe poder hacerse a través de corredores separados de aquellos utilizados por el público general. Se debe poder preservar la privacidad de los pacientes, y se debe poder realizar el transporte rápidamente y sin obstrucciones.

Estructura física

Las características de la planta física deben ser tales que faciliten:

1) la observación directa de los pacientes como parte de la función de monitoreo.

2) la vigilancia de los monitores de variables fisiológicas.

3) la realización de intervenciones terapéuticas de rutina y de emergencia.

4) la obtención y el almacenamiento de la información referida al cuidado de los pacientes.

Puede ser distribuida como sala colectiva o individual. La sala individual debe tener un mínimo de 10 m² y en la colectiva el espacio debe ser de 3m², con una distancia de un metro de la pared.

Debe contar con los siguientes espacios:

- Puesto de Enfermería: que permita la visualización directa de las camas.

- Pantry o área de cocina del personal.

- Depósito de material médico-quirúrgico.

- Depósito de lencería.

- Depósito de equipos médicos.

- Dormitorio médico.

- Área de secretaría.

- Área de Faena Limpia.

- Área de faena Sucia.

- Área de control y monitoreo, para el control electrónico de pacientes y equipos.

- Vestidor femenino y masculino.

- Vestidor de visitas.

- Baño de personal.

- Baño de visitantes.

- Sala de espera.

- Área de entrevistas.

Condiciones Generales

Paredes: De materiales sólidos y resistentes que ofrezcan aislamiento a los agentes atmosféricos y el ruido. Terminaciones lisas, sin grietas ni poros, impermeables e impenetrables al polvo de materiales atóxicos e incombustibles. No deben cambiar sus condiciones físico químicas con el uso de detergentes y desinfectantes. Se recomienda el uso de materiales resistentes como epoxis, pvc, poliuretano, en caso de usar cerámica debe ser fijada con material que contenga hidrófugo al igual que las juntas, deben ser planos y de las mismas condiciones de dureza e impermeabilidad que el revestido.

Pisos: Igual que las paredes, pero además deben resistir la abrasión y golpes e impactos que ocasionalmente pueda recibir.

Cielo raso y techos: de materiales resistentes, terminaciones lisas e impermeables de fácil limpieza, atóxicas e incombustibles.

Uniones: Evitar ángulos donde pueda acumularse polvo.

En las mesas, piletas y otros elementos adosados las paredes, la unión debe ser limpia e impermeable que no permita la acumulación de agua u otro tipo de material.

Ventanas o aberturas: De fácil limpieza o desinfección, los marcos deben estar en el mismo plano de la pared, con mecanismos de cierre seguro, fácil mantenimiento y con mirillas de vidrio inastillable.

Otros: Lámparas fijas o móviles, cortinas de material adecuado para cumplir las condiciones asépticas requeridas

Electricidad:

Los circuitos de iluminación deben ser independientes de los aparatos, así evitar interferencias electromagnéticas.

Debe instalarse un sistema ininterrumpido de potencia (UPS) en línea para los equipos eléctricos de asistencia vital, de control de gases medicinales y de comunicaciones. El circuito alimentador de estas áreas debe contar con protección en cascada contra sobretensiones y los elementos de protección ser de tipo extraíble o desenchufable, para garantizar un rápido cambio en caso de falla.

Tomacorrientes para RX al menos