Enfermería y cuidados obstétricos

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Valoración:

Al momento de la valoración la paciente se encuentra lúcida, ubicada en tiempo, espacio y persona, glasgow 15/15. La paciente deambula por sus propios medios.

Signos vitales:

- T/A: 120/80 (normotensa)

- FC: 90 Lx’ (normocárdica)

- FR: 18 Rx’ (eupneica)

- SatO2: 97%

- TºAx: 35.9ºC (normotérmica)

Valoración cefalocaudal:

- Cabeza: Simétrica, dimensiones normales, sin cicatrices. Cabello claro, lacio, presenta buena higiene.

- Ojos: Simétricos, pupilas anisocóricas, no presentan secreciones.

- Oídos: Limpios, buena agudeza auditiva.

- Nariz: Vías aéreas permeables.

- Boca: Mucosas orales húmedas, piezas dentales completas.

- Piel: Tes blanca, limpia.

- Cuello: Aspecto limpio, movimiento sin dificultad.

- Tórax: simétrico, a la auscultación presenta en ambos campos pulmonares sibilancias.

- Miembros superiores: piel de aspecto limpio, no presenta heridas.

- Abdomen: blando, depresible, presenta cicatriz por cesárea. Presenta buena involución uterina.

- Micción y defecación: Espontánea.

- Genitales: No presenta episorrafia, vagina distendida y edematizada.

- Miembros inferiores: Aspecto limpio, movilidad normal.

- Pies: simétricos, presenta buena higiene. No hay signos de edemas.

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Necesidades básicas alteradas según Virginia Henderson

- Necesidad de oxigenación:

Sin alteración.

- Necesidad de alimentación:

Alterada debido a que la paciente no ingiere suficiente líquido y no produce la cantidad de leche necesaria para la lactancia.

- Necesidad de eliminación:

Alterada debido a que la paciente se encuentra con estreñimiento hace más de 48 horas.

- Necesidad de movimiento:

Sin alteración.

- Necesidad de vestimenta:

Sin alteración.

- Necesidad de termorregulación:

Sin alteración.

- Necesidad de higiene y mantener la integridad de la piel:

Sin alteración.

- Necesidad de seguridad:

Alterada debido al dolor que refiere la paciente.

- Necesidad de comunicación:

Sin alteración

- Necesidad de mantener creencias:

Sin alteración.

- Necesidad de autorrealización:

Sin alteración

- Necesidad de recreación:

Sin alteración.

- Necesidad de aprendizaje:

La paciente deberá aprender que es importante la ingesta adecuada de líquidos para poder mantener la producción de leche materna y para evitar deshidratación.

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Diagnósticos de Enfermería:

- Dolor r/c esfuerzo durante el parto m/p la propia paciente.

- Lactancia materna ineficaz r/c ingesta de líquidos insuficiente.

- Estreñimiento r/c modificación de los músculos abdominales m/p más de 48 hs sin deposición.

- Riesgo de sangrado r/c complicaciones postparto.

- Riesgo de retención urinaria r/c distensión vesical.

- Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c posibles pérdidas hemáticas.

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Plan de Cuidados.

Diagnóstico de Enfermería

Objetivos

Acciones de enfermería

Fundamentación

Dolor r/c involución uterina m/p la propia paciente

Que la paciente refiera mejoría del dolor.

- Medir la escala del dolor

(1/10)

- Colocar en el área donde sienta más dolor compresas frías.

- Proporcionar métodos de relajación.

- Administrar ibuprofeno según indicación médica.

- El dolor es una sensación subjetiva, pero para objetivar su intensidad se utilizan escalas que le permitan al paciente señalar el grado de dolor que padece, 1 para un dolor muy leve y 10 para un dolor demasiado intenso.

- Las compresas frías extraen el calor del cuerpo, alivia la fiebre e inflamación. Las compresas templadas mejoran la circulación.

- La relajación le enseña al cuerpo a responder de una manera diferente al estrés producido por el dolor. Normalmente, cuando el dolor comienza, el cuerpo responde tensando los músculos, acelerando el ritmo cardíaco y subiendo la presión arterial. La respiración también se acelera y se hace menos