Es la lesión pulmonar secundaria al manejo ventilatorio de los recién nacidos a concentraciones altas de oxígeno, especialmente entre los neonatos prematuros que sobreviven al SDR grave.
Enviado por Christopher • 26 de Enero de 2018 • 673 Palabras (3 Páginas) • 463 Visitas
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Dx: Gasometría arterial; pueden tener acidosis, hipoxemia e hipercapnia con bicarbonato elevado. Radiografía de tórax; atelectasias migratorias, marcas intersticiales lineales, imágenes quísticas, cambios enfisematosos e hiperinsuflación pulmonar.
Tx: Se recomienda una restricción hídrica inicial de 120-130 mL/kg/día. Se debe administrar un aporte calórico de 100-110 kcal/kg/día, proteínas de 3.0-3.5 g kg/día y grasas de 2.0 g/kg/día a 3.0 g/kg/día. Si hay infección pulmonar o sepsis se inicia antimicrobiano vs gérmenes intrahospitalarios. Es importante disminuir a brevedad los parámetros del ventilador, utilizar volúmenes tidal pequeños y la mínima presión media de la vía aérea que provea un adecuado intercambio de gases, con la finalidad de prevenir daño pulmonar adicional y toxicidad. Una vez que se han establecido los patrones basales de la VM con PaCO2 entre 50-55 mmHg, se sugiere detener el destete hasta que se estabilice un progresivo incremento de peso. Los neonatos deben recibir ventilación manteniendo una saturación de 90-95%, con una relación ente la SO2 y la PaO2 de por lo menos 1-2 veces al día. En la etapa en que el paciente aún requiere de VM se sugiere reciba aminofilina IV, pues mejora el trabajo respiratorio, la contractilidad diafragmática y disminuye la apnea. El empleo de Salbutamol por nebulizaciones se recomienda en la fase aguda de descompensación respiratoria o broncoespasmo. El ipratropio se recomienda en caso de contraindicación de salbutamol pues aumenta la compliance dinámica y disminuye la resistencia sistémica respiratoria. En caso de edema pulmonar se usan diuréticos como la furosemida, tiacidas y/o espironolactona. El empleo a corto plazo con dexametasona mejora la función pulmonar, suprime los índices bioquímicos de inflamación pulmonar, reduce el apoyo respiratorio y el oxígeno requerido acortando el tiempo de VM, favoreciendo la extubación más temprana del paciente.
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