FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

...

Miembro Derecho:

Dermatoma/Sensación

Frío

Caliente

C6

Identifica

Identifica

C7

Identifica

No identifica

C8

Identifica

Identifica

En la tabla anterior se observan los resultados que obtuvimos a la sensibilidad termorreceptora, teniendo en cuenta, al igual que en el punto anterior, que nuestro compañero possee una cicatriz, se explica que en la zona del dermatoma C7, que nosotros esperabamos fuese de mayor sensibilidad, pierde la sensibilidad ante el cambio termico y en ambas situaciones el refiere frío, solo en ese moembro.

Dermatoma/Sensación

Frío

Caliente

C6

Identifica

Identifica

C7

Identifica

Identifica

C8

Identifica

Identifica

Sin embargo, a diferencia de su miembro derecho, este que no tiene ninguna lesion, tampoco presenta alteraciones en la identificacion de las sensaciones.

3. Sensibilidad táctil: Con la ayuda de un algodón tocar la cara anterior del antebrazo del voluntario, sin que la superficie de contacto sea mayor 1cm2, y sin presionar el algodón, finalmente se le pedirá al paciente que describa la sensación que le produce el contacto.

[pic 4] [pic 5]

En esta prueba el compañero refiere sensaciones de “cosquilleo” durante el procedimiento sin importar la zona del dermatoma.

4. Posición (Batiestesia): Esta prueba se llevará a cabo en dos partes:

- Primero el examinador debe ilustrar e instruir al paciente. El paciente coloca la punta de su dedo índice en su propia nariz, entonces intenta tocar la punta del dedo del examinador y de nuevo toca la punta de su propia nariz. está prueba tendrá que realizarse con los ojos abiertos y posteriormente repetir la prueba con los ojos cerrados.

- Reconocimiento pasivo de la posición: El examinador solicitará al paciente que cierre los ojos y le colocará la extremidad superior en diferentes posiciones, de tal manera que el paciente describirá la posición en la que se le ha colocado (arriba, abajo, abducción, etc).

[pic 6] [pic 7]

5. Estereognosia: La estereognosia es una es una prueba de discriminación sensitiva útil para la identificación de objetos mediante el tacto. Se solicitara al paciente que cierre los ojos y que coloque su mano en posición extendida para que el examinador coloque sobre la región palmar algún objeto para que el paciente lo identifique y describa, la prueba se realizará en ambas mano.

[pic 8] [pic 9]

Durante esta prueba probamos con diversos objetos y el compañero no presento ninguna dificultad para saber de que se trataba, haciendo uso unicamente de su sentido del tacto.

6. Grafestesia: La Grafestesia, es una es una prueba de discriminación sensitiva útil para la identificación de dibujos realizados sobre la piel se solicitara al paciente que cierre los ojos y que coloque su mano en posición extendida para que el examinador realice con un hisopo diversos trazos (números, formas geométricas) sobre la región palmar para que el paciente lo identifique y describa, la prueba se realizará en ambas manos.

II. ESPECÍFICAS

1. Equilibrio: Prueba de Romberg simple. Se le solicita al paciente que permanezca en pie con los pies juntos (preferiblemente descalzo) y los brazos a los lados del cuerpo, y que mantenga la postura sin apoyarse con sus manos. El explorador, a su lado, está atento para evitar que el paciente caiga por la pérdida del equilibrio. Primero se observa la habilidad para mantenerse en la posición de firme con los ojos abiertos durante 5-10 s. posteriormente se repetirá la prueba con los ojos cerrados durante 20-30 s para buscar el signo de Romberg

[pic 10]

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE

- Describir brevemente la fisiología de cada uno de los sentidos.

Audición

Mecanismo de transmisión del sonido

1. La membrana timpánica vibra con la misma frecuencia que la onda sonora.

2. Esta vibración es transmitida a la ventana oval por la cadena de huesecillos.

3. La ventana oval vibra y mueve la perilinfa de la escala vestibular.

4. Se provoca un movimiento en la membrana de Reissner.

5. Movimiento de la endolinfa de la escala media.

6. Deformación de la membrana basilar: Onda viajera.

7. En el punto de máxima deformación de la membrana basilar se activan los receptores: Discriminación de los sonidos.

Estimulación de receptores al vibrar la membrana basilar, los cilios de las células ciliadas se desplazan provocando un cambio rápido en su potencial de membrana:

Cuando el penacho se desplaza hacia el quinocilio ocurre:

- Despolarización por apertura de canales de K situados en la membrana de los cilios.

- Apertura de canales de Ca voltaje dependientes situados en la base de la célula: Entrada de calcio.

- Liberación de neurotransmisor que actúa sobre las neuronas auditivas primarias.

Cuando el penacho se desplaza en sentido contrario