Neoplasias del Sistema Nervioso Central y Periférico

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- Perineuroma → término que difiere de los neurofibromas y schwannomas.

- Estos tumores pueden nacer de las células de schwann pero no tienen la disposición en empalizado. Tienden a formar estructuras arremolinadas, como si estuviesen englobando a un filete nervioso (neoplasia de la vaina del nervio) pero no engloban nada, es solo una proliferación de las células que envuelven al filete nervioso.

- Pueden ser malignos → patrón estoriforme

NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

- Son bastante escasas.

- Las neoplasias secundarias que afectan al SNC son más frecuentes (neoplasias metastásicas).

- CON LOS BENDITOS CRITERIOS DE FRECUENCIA:

Neoplasias Benignas: Meningiomas.

Neoplasias malignas: Gliomas.

Tentorium, bendito seas → define: Tumores supratentoriales generalmente afectan adultos y Tumores Infratentoriales generalmente afectan niños.

Mayoría de GLIOMAS son SUPRATENTORIALES.

Meduloblastoma → son tumores de la línea media y infratentoriales que van afectar población pediátrica.

- Estas neoplasias son graduadas → por la OMS → del 1 al 4 (vale para todas las neoplasias que afectan el SNC).

- Se refiere a grado de diferenciación.

- Grado1: Con bajo potencial proliferativo, tienen crecimiento expansivo. (Lo que más importa en un tumor cerebral es la velocidad con que crece)

Grado 2: potencial proliferativo es bajo, capacidad infiltrativa importante y tendencia.

Grado 3: lesiones con evidente cambio histológico relacionados a malignidad, capacidad infiltrativa se incrementa.

Grado 4: lesiones definitivamente malignas, mitóticamente activas, tendencia a necrosis y tendencia rápida a desarrollo.

- Dentro de los GLIOMAS → los Astrocitomas resultan la neoplasia maligna más frecuentemente diagnosticada. Están graduados del 1 a 4. El grado 4 se llama Glioblastoma multiforme (pero sigue siendo un Astrocitoma).

- En la médula espinal se puede encontrar schwannoma, meningioma, ependimomas.

- Los tumores primarios malignos del SNC muy rara vez hacen metástasis.

- SNC puede sufrir metástasis por neoplasias provenientes del neuroectodermo (por ejemplo, melanoma).

- Tumores que afectan línea media infratentorial (neuroblastomas o ependimomas) → tienden a formar estructuras rosetóides alrededor de los vasos.

- Gliomas → neoplasia maligna primaria más frecuentemente diagnostica, representan el 50% de todos los tumores del SNC. Y el Astrocitoma es la neoplasia maligna, dentro de los gliomas, más frecuentemente diagnosticada. Glioblastomas multiformes corresponden a astrocitomas grado 4 → necrosis es una característica fundamental → células empalizadas periféricas alrededor de la zona de necrosis, también hay zonas de hemorragias; puede existir células gigantes multinucleadas, disposición glomeruloides de células endoteliales.

- Sin Tto → 2 semanas de vida.

Astrocitoma (hasta grado 3)

- Corresponden al 20% de los gliomas. Son tumores no encapsulados, infiltrado parenquimal periférico, sin márgenes definidos (no permite extirpación adecuada). Estas neoplasias tienden a progresar hasta glioblastoma multiforme.

- Astrocitoma Grado 3 → proliferación periférica.

- Oligodendromioma → difícil diagnostico porque todas son células pequeñas.

- Frente a un proceso reactivo el SNC responde con GLIOSIS.

- Neuroblastoma → manto celular mezclado con áreas de tejido conectivo muy poco celular y que, a mayor aumento, se ven estructuras rosetoides, características del neuroblastoma.