El aparato respiratorio está formado por el sistema nervioso central y periférico (que coordinan el funcionamiento del resto de estructuras), los pulmones y vías aéreas, la vascularización pulmonar y la caja torácica (tanto la parte muscular como la

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AUTOEVALUACIÓN INICIAL

- La bronquitis aguda es una inflamación aguda y difusa de la mucosa bronquial. ¿hasta cuantos días se deben prolongar los síntomas para que se clasifique como bronquitis aguda?

- 90 días

- 30 días

- 60 días

- La neumonía es una enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar de etiología infecciosa ¿en cuántos tipos se clasifican las neumonías?

- 2

- 3

- 4

- Las neumonías extrahospitalarias con un tipo de neumonía. De acuerdo con su clasificación y definición ¿Dónde puede uno adquirir esta enfermedad?

- Comunidad

- Hospital

- Centro de salud

- Para establecer el diagnóstico de neumonías extrahospitalarias se requiere confirmar la presencia de infiltrados radiológicos en la radiografía de tórax. ¿cuantos tipos diferentes de infiltrados pulmonares son?

- 3

- 4

- 5

- ¿en cuántos tipos están clasificadas las neumonías adquiridas en la comunidad?

- 2

- 5

- 3

- El absceso de pulmón se define como la necrosis del parénquima pulmonar con cavitación como consecuencia de una infección. ¿La patogenia del absceso pulmonar puede explicarse por cuantos mecanismos?

- 6

- 4

- 3

- Se define como neumonía intrahospitalaria a la infección del parénquima pulmonar adquirida tras una hospitalización ¿Qué otro nombre recibe este tipo de neumonía?

- Nosocomial

- Endocomial

- Introcomial

- ¿en las neumonías extrahospitalarias quienes se enferman más?

- Mujeres

- Varones

- Ambos

- El síndrome de dificultad respiratoria aguda, es un cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido ¿Qué otro nombre recibe este síndrome?

- Síndrome de respiración dificultosa

- Síndrome hipoxemico agudo

- síndrome apneico

- La progresión de la neumonía extrahospitalaria a regiones subpleurales o contiguas al pericardio puede provocar derrames pleuropericárdicos reactivos, habitualmente estériles, que en ocasiones se infectan y producen empiema ¿Qué es empiema?

- Infección de un pulmón

- Acumulación de pus en una cavidad orgánica

- Infección necrosante en un lóbulo pulmonar

Respuestas de las preguntas de autoevaluación final: 1.b, 2.a, 3.c, 4.c, 5.b, 6.a, 7.b, 8.c, 9.a, 10.a

2.1 Bronquitis aguda*

Concepto. La bronquitis aguda es una inflamación aguda y difusa de la mucosa bronquial, habitualmente de origen infeccioso, aunque puede ser irritativa, tras inhalación de sustancias tóxicas. Se clasifica como bronquitis aguda cuando los síntomas se prolongan hasta 90 días; si los síntomas se prolongan por más tiempo, a veces durante meses o años, se denomina bronquitis crónica.

Etiología. Dada la estrecha relación entre el tracto respiratorio y el medio ambiente, varios estímulos irritativos favorecen la aparición de infecciones que provocan bronquitis aguda: contaminantes atmosféricos, agentes químicos inhalados, sustancias vegetales, constituyentes del tabaco y Cannabis, y aspiración gástrica.

Los virus son la causa más frecuente de bronquitis aguda, que puede estar causada por todos aquellos que producen rinitis y faringitis: virus sincitial respiratorio (VSR), rinovirus, parainfluenza 1, 2 y 3, coronavirus, Coxsackie, herpes, influenza y adenovirus. Así, las infecciones por el virus influenza, el VSR y los coronavirus son más frecuentes en invierno, las causadas por enterovirus en verano y las debidas a parainfluenza y rinovirus en otoño.

Entre la etiología bacteriana, Mycoplasma, Bordetella y Chlamydia provocan bronquitis aguda en niños y adultos sanos, mientras que en broncópatas crónicos las bronquitis suelen ocurrir tras infecciones víricas y causadas por microrganismos que colonizan las vías aéreas, como neumococo, Haemophylus influenzae y Branhamella catarrhalis.

Fisiopatología. Los aerosoles inferiores a 10 mm contienen Mycoplasma pneumoniae y virus, que se adhieren al epitelio ciliado bronquial y provocan una reacción inflamatoria aguda, consistente en necrosis y desprendimiento del epitelio a la luz de la vía aérea. La bronquitis aguda por el virus influenza provoca, junto con el deterioro mucociliar, la mayor adherencia de determinadas bacterias (S. aureus, H. influenzae y S. pneumoniae), a las células faríngeas, así como disminución de la función defensiva de macrófagos y polimorfonucleares, que facilitan en conjunto la sobreinfección bacteriana.

En las bronquitis agudas de broncópatas crónicos, las lesiones epiteliales preexistentes facilitan la colonización bacteriana, sobre todo por neumococo, B. catarrhalis y H. influenzae, que a su vez provoca una respuesta inflamatoria con aumento de la actividad proteolítica de los polimorfonucleares, facilitando la progresión de la broncopatía crónica y el mayor daño epitelial en vías aéreas.

Cuadro clínico. La bronquitis aguda en el adulto comienza por un cuadro catarral de las vías respiratorias superiores, con coriza, dolor de garganta, afonía, disfagia alta, tos seca y dolor urente retrosternal. Cursa con fiebre que puede llegar a 38-38,5 °C, y sintomatología general (cefalea, artralgias y mialgias). A los 3-4 días aparece expectoración mucosa, que puede ser purulenta si existe sobreinfección bacteriana. En la exploración se aprecian roncus y sibilancias diseminadas y la radiología torácica es normal. La enfermedad suele ser autolimitada, con una duración