Formato de Alta Urgencias Nocturno.

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Fecha de ingreso: 17 06 16

Fecha de Egreso: 17 06 16

Diagnóstico de ingreso

1-. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO

2. PROB. QUISTE DE OVARIO ROTO

Diagnóstico de Egreso :

- ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA CRONICA

- CERVICOVAGINITIS POR CANDIDA

- AMENORREA

- MIOMATOSIS DE PEQUEÑOS ELEMENTOS

- OBESIDAD

Evolución de sus problemas en el servicio.

PACIENTE CON DOLOR PELVICO QUE FUE DISMINUYENDO AL PERMANECER EN REPOSO, DURANTE SU VALORACION REFIERE DOLOR INTENSIDAD 2-3, EN COMPARACION CON 9 QUE REFERIA EN LA MADRUGADA.

DE ACUERDO A SU EXPLORACION FISICA Y ESTUDIOS , SE DA DIAGNOSTICO A ELLA Y ESPOSO.

AL ADMINISTRAR ANTIBIOTICO CEDE TOTALMENTE LA SINTOMATOLOGIA.

Exploración física Temp. 36 oC, TA: 110/60, FR: 20x’, FC: 70 x min, con uresis presente y canalizando gases.

Paciente tranquila despierta consciente con tegumentos coloración normal y regular hidratación , cuello sin alteraciones, tórax no se integran Sx pleuropulmonares, precordio con ruidos cardíacos rítmicos de buena intensidad, sin fenómenos agregados abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, peristaltismo presente, leve molestia a la palpación profunda, todas las maniobras para apendicitis negativas, al tacto vaginal ambos fondos de saco sin dolor ni a la movilización de cérvix. Extremidades tono, fuerza y masa normal.

Análisis: paciente el cual se presenta con mejoría clínica, con adecuada hidratación, sin exacerbación o presentación de cuadro referido a su ingreso, con mejoría total tras la administración de antibióticos,tolera dieta liquida. DOLOR 0

Motivo de egreso: Mejoría

Pronóstico bueno a evolución y tratamiento

Tratamiento

1-.CEFTRIAXONA 1 GR IM CADA 24 HRS POR 7 DIAS

2. METRONIDAZOL 500 MGS VO C 8 HRS POR DIEZ DIAS

3. KETOROLACO SUBLINGUAL 30 MGS SOLO POR RAZON NECESARIO … NO MAS DE TRES AL DIA.

4. NEOMICOL OVULOS UNO CADA 24 HRS POR 12 DIAS

Cita abierta a urgencias

SACAR CITA A CONSULTA EXTERNA DRA ALICIA RICO ( MARTES O JUEVES) AL CONCLUIR TRATAMIENTO.

DRA. ALICIA RICO ESCOBAR

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