Imagenología, métodos diagnósticos

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ARTERIOGRAFIA PULMONAR: LAS ARTERIAS SEE RAMIFICAN Y SIGUEN EL CAMINO DE UN BRONQUIO, HASTA LOS SACOS ALVEOLARES. LAS VENES NO SE RAMIFICAN ASI, SON GORDOS, IRREGULARES,VAN DE A CUATRO SE VEN MAS EN LOB INFERIORES, HAY MAS SANGRE VENOSA ABAJO.

LESIONES PARENQUIMATOSAS PULMONARES

CAMBIOS EN DENSIDAD NORMAL DE LO QUE SEA: ENFERMEDAD

TEJIDOS PULMONARES FUNCIONALES:

- CONDUCCION: BRONQUIOS, VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS

- INTERCAMBIO: PARÉNQUIMA (FORMADO POR ESPACIOAS AEREOS PERIFERICOS, TEJIDO INTERSTICIAL Y CAPILARES).

ESPACIO AEREO

- AIRE REEMPLAZADO= CONSOLIDACIÓN (EN CANTIDADES IGUALES), SE VE MAS GRANDE EL PARENQUIMA.

- AIRE ABSORBIDO= ATELECTASIA, SE VE MAS CHICO EL PARENQUIMA.

SACOS ALVEOLARES, BONQUIOLOS, CONDUCTOS ALVEOLARES: LESION TOTAL DE ACINO PULMONAR

SIGNOS RADIOLOGICOS DE CONSOLIDACION PARENQUIMATOSA:

1 SOMBRA ACINOSA (ACINOGRAMA) (ESTÁ UN PULMON A ESCALA)

- ACINO O LOBULILLO PULMONAR: UNIDAD FUNCIONAL DE PARÉNQUIMA PULMONAR

- MIDE 6MM

- REEMPLAZO DE AIRE CONDICIONARÁ UNA IMAGEN DENSA, IRREGULAR, CIRCUNSCRITA, DE 6MM EN SU DIÁMETRO MÁXIMO

- EJ. BRONCOASPIRACION, NEUMONIA, TUMORES…

- TE DICE LA LOCALIZACION ANATOMICA

- MAS NO LA PRODUCCION

IMAGEN

COSTILLAS MIDEN 2.6 MM

SE VEN RAYITAS QUE ESTAN OCUAPNDO EL LUGAR DE AIRE

HEOMOGENEO SE VE IGUAL, DE TANTAS QUE SE UNIERON.

HETEROGENEO, TODAVIA SE VEN COMO RAYITAS.

CADA LOBANILLO SEC LLEGA AUNO PRIMARIO.

BRONQUIOLO SEC A BRONQUIOLO RESPIRATORIO A CONDUCTOS ALVEOLARES.

TODO LO QUE VIENE EN LA PERFERIA DE UN LOBULILLO SECUNDARIO SON VENAS.

AL EVOLUCIONAR EN TIEMPO LA PATOLOGÌA LAS IMAGENES SE HACEN CONFLUENTES Y HETEROGENEAS, PERO AL ANALIZAR CADA UNA POR SEPARADO ES HOMOGENEA.

DISTRIBUCION NO SEGMENTARIA

- POROS DE KHON (VENTANAS ENTRE SACO Y SACO ALVEOLAR DE DIF CONDUCTO RESPIRATORIO, PERMITE DISEMNIACIÓN RAPIDA DE HEMORRAGIA, INFECCIOSO, EDEMA

- CANALAES DE LAMBERT, PERFIDEN DISEMINACION.

IMAGEN:

SE QUE SE ESTA DISEMIANDO, PORQUE LA IMAGEN SE VE DE BORDES NO NITIDOS, NO SE RESPETA SEGMENTACION PULMONAR., MAS SI SE VEN LIMITES DE CORAZON PORQUE NO TIENE CONTACTO CON PULMONES., ESTA ATRAS O ADELANTE. POSTERIOR ES CUANDO EL CORAZON SE VEN BORDES, SI NO, ES ANTERIOR. (CAMBIOS DE DENSIDADES BRUSCOS ME PERMITEN ELIMITAR O VER EL LIMITE, SI NO NO).

IMAGEN CON RAYAS, LOB MEDIAL, SEGMENTO MEDIO.

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BRONCOGRAMA AÉREO

NO EXISTE DESPLAZAMIENTO DE AIRE EN VIAS DE CONDUCCION

EL CONTRASTE QUE SE FORMA ENTRE EL PARENQUIMA ENFERMO Y BRONQUIOS CON AIRE QUE ESTAN POR DELANTE ATRAS O DENTRO DEL PARENQUIMA FORMAN UN SIGNO: CONSOLIDACION PARENQUIMATOSA

IMAGEN: CONSODILACION EN MAS DENSO CON BURBUJAS DE AIRE QUE COMO NO SON PARTE DE PARENQUIMA NO ESTAN RREMPLAZADOS POR OTRA COSA

COLAPSO MINIMO O AUSENTE

- AL SER REEMLAPZADO AIRE POR OTRA SUSTANCIA EN IGUALES, EL VOLUMEN ESTA CONSERVADO Y NO SE ORIGINA COLAPSO

IMAGEN: TEP

DENSIDAD HOMOGENEA EN CONFLUENCIA DE LESIONES

ATELECTASIA

- ANTITESIS DE CONSOLIDACION PARENQUIMATOSA

- ATELES: INCOMPLETO ESTIRAMIENTO

POR ABSORCION: OBSTRUCCION ENTRE TRAQUEA Y ALVEOLOS, MAS COMUN, EJ: MOCO,CUERPOS EXTRAÑOS, TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS..

POR PASIVA: PROCESO PATOLOGICO QUE OCUPA ESPACIO, EXTRAPULMONAR.

COMPRENSIVA: PATOLOGICO QUE ESTA DENTRO DEL PULMON, EJ: BULAS, QUISTES PULMONARES, BRONQUIALES…

ADHESIVA, NO OBSTRUCTIVA, SUBSEGMENTARIA, MICROATELECTASIAS: ALTERACION EN AGENTE TENSOACTIVO, MEMBRANA HIALINA… EN PX POSQUIRURGICOS

POR INFLAMACION, O CICATRIZACION: POR FIBROSIS EJ, TB, MCIOSIS, POS RADIOTERPAIA, FIBROSIS PULMONAR…

SE VE EN IMAGEN:

DESPLAZAMIENTO DE CISURAS, AUMENTO DE DENSIDAD

ELEVACION DIAFRGMATICA

RETRACCION DE MEDIASTINO

RETRACCION DE HILIO (JALADO AL SITIO DE LESION)

DISMINUCION DE ESPACIOS INTERCOSTALES

SOBREDISTENCION COMPENSATORIA

AUSENCIA DE BRONCOGRAMA (PUEDE HABER, O PORQUE SE ESTA EMPEZANDO A TAPAR O EMPEZANDO A SANAR Y ENTRA EL AIRE).

HILIOS PULMONRAS NO ESTAN A MISMA ALTURA, EL DCHO ES MAS BAJO: SI SE IGUALAN UNO O SE VA PARA ARRIBA O ABAJO

TENGO QUE PESAR EN QUE LE ESTA PASANDO AL AIRE, ESTA NORMAL, NO ESTA O SI ESTA PERO…

DX DIFERENCIAL ENTRE ESTOS DOS DX: CAMBIO EN VOLUMEN PULMONAR

CLASE 4

PRINCIPIOS DE RADIOLOGÍA SECCIONAL

TAC: UNIPLANAR Y TODO LO DEMÁS ES RECONSTRUIDO: CORONALES, SAGITALES, TRANSVERSALES.

RM: ES MULTIPLANAR (CORTA EN MUCHOS PLANOS).

TAC