Infecciones asociadas a la Atención Sanitaria

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Medidas Preventivas

A continuación desglosamos un resumen de las “Normas de Prevención y Control de las Infecciones Nosocomiales” del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, cuya última publicación fue en el 2006.

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ANÁLISIS DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS

Sepsis Nosocomial en Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente

Las infecciones nosocomiales radican en infecciones contraídas o desarrolladas durante la hospitalización, en cuanto a la sepsis nosocomial hace referencia a que fue adquirida dentro del hospital y se caracteriza por ser una respuesta del organismo ante una infección y presenta varias manifestaciones que van a conformar una respuesta global, generalmente aparece 48 horas siguientes al ingreso del paciente

Dentro de la unidad de cuidados intensivos ha avanzado la calidad de cuidado y han procurado reducir la cantidad de pacientes que pueda ser susceptibles a contraer cualquier tipo de infección con el fin de reconducir la mortalidad y los costos, se realizó un estudio descriptivos de 1365 pacientes con una muestra menor ingresados con el objetivo de determinar la prevalencia de la sepsis nosocomial en la UCIP durante un año y se excluyeron personas que no padecían de enfermedades o infecciones que fueron contraídas en el hospital, se llegó a concluir que de cada 100 pacientes 22 desarrollaron un tipo de sepsis nosocomial ya sea clínica, quirúrgica y traumática de distintos tipos con mayor incidencia en los hombres de aproximadamente 70 años con una media de 56.

Cada uno de los pacientes al ingresar en el hospital adquirieron un factor de riesgo ya que en el mismo se van a encontrar microorganismos patógenos que al estar en contacto con personas inmunológicamente inmunes son más potentes van a desencadenar una infección y los mismos no hubieran recaído si dentro del hospital se seguirían distintas normas de seguridad uno de los factores más importantes es el correcto lavado de manos además de la buena desinfección y esterilización de los lugares dentro del hospital como la sala de UCI que mantiene enfermos graves e inmunodeprimidos y tratando de bajar los factores de riesgo siguiendo un protocolo para evitar muertes dentro del campo hospitalario siendo un lugar de curación.

FUENTE:

Infecciones Nosocomiales Respiratorias Virales

Las infecciones virales respiratorias nosocomiales son un tema poco estudiado, a pesar de su alto índice de mortalidad y su capacidad de reinfección (en VRS, VPI-3, y MNVh). Estas infecciones se generan por un contacto intrahospitalario durante el periodo de incubación, y muchas están ligadas a las estaciones del año; como los brotes del Virus de la Gripe en invierno o los del Virus Respiratorio Sincitial en el periodo de noviembre-abril. Su transmisión es principalmente por vía aérea, en segundo lugar por contacto prolongado con objetos o alimentos y agua contaminada (Acanthamoeba polyphaga mimivirus). Además, muchos de los virus ya están en el paciente y la hospitalización prolongada y el uso de ventilación mecánica generan su reactivación (VHS-1, y CMV). El diagnóstico temprano de IAAS respiratorias virales es muy complicado debido a que la sintomatología solo aparece en pacientes inmunodeprimidos y a su prolongada diseminación debido a que los vectores son pacientes asintomáticos o personal de salud que puede o no tener manifestaciones clínicas. En el caso del Virus Varicela Zóster (VVZ), se evita la diseminación al cubrir las lesiones con apósitos de hidrocoloide. Para el tratamiento e incluso profilaxis de la mayoría de estos virus, se administra Ribavirina, excepto en infecciones por Adenovirus y Metapneumovirus humano (MNVh) las cuales no tienen tratamiento o con Inmunoglobulinas en el caso de Virus Varicela Zóster. Para el Virus del Sarampión se previene con la administración de la vacuna triple vírica. Y algunos virus se tratan con otros fármacos como: Aciclovir (VHS-1), Ganciclovir (CMV) o Palivizumab (VRS). Por su parte la prevención se realiza por uso de guantes, mascarillas, gafas, lavado de manos y aislamiento de pacientes infectados. Por ello el conocimiento de la cadena epidemiológica, el periodo de incubación y la exposición junto con una vigilancia y la participación conjunta de personal de salud y microbiológicos, permiten realizar prevención, detección temprana, y la administración de un correcto tratamiento sin generar cepas resistentes.

FUENTE:

Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo Actual y Prevención

Las infección intrahospitalarias o nosocomiales son las que se producen 48 horas después de que el paciente haya ingresado a la casa de salud. Si el paciente se encuentra internado en la Unidad de cuidados intensivos tendrá la probabilidad de contraer una infección nosocomial, 7.4 veces más que pacientes hospitalizados en otras áreas.

Las infecciones nosocomiales se presentan en un 5% a un 10% de los pacientes que ingresan al hospital, la predisposición a las mismas está en función a: la edad, especialmente en niños y ancianos, la patología de base y su estado inmunitario, ya que los pacientes inmunodeprimidos son más vulnerables.

Dentro de las enfermedades intrahospitalarias más frecuentes encontramos; ITU 40% seguida por infecciones de heridas quirúrgicas que representa un 25%, las infecciones respiratorias alcanzan un 15% a 20%, mientras el 10% del total están asociadas a cateterismo. Otras infecciones como del tracto gastrointestinal, la piel, llegan a constituir un 10% de infecciones adquiridas en el hospital.

Los agentes patógenos más prevalentes son: Pseudomona aeruginosa, Enterobacterías, Streptococcus B hemolitic, Streptococcus pneumonae, Staphyílococcus áureas y los Enterococos.

La forma más estratégica de controlar las infecciones nosocomiales es la prevención y el conocimiento de las normas que se deben seguir para los diferentes procedimientos, como:

- El correcto lavado de manos controla hasta en un 50% la propagación de patógenos intrahospitalarios.

- La adecuada asepsia del material usado en los procedimientos de cada paciente.

- El correcto aislamiento