Influencia de los determinantes de la salud en la situación de Guatemala

...

- Edad

- Desnutrición

- Deficiencia de inmunidad celular

- Introducción precoz de la leche de vaca (disminución de los factores protectores de la leche materna, contaminación de la leche de vaca, hipersensibilidad a las proteínas de la leche de vaca)

- Las infecciones previas (episodios recientes de diarrea aguda, episodios recientes de diarrea persistente)

- El aislamiento de entero patógenos

- medicamentos usados en la fase aguda.

8) ¿Qué relación tiene con la situación de salud actual de Guatemala?

La diarrea persistente forma parte de un círculo vicioso, diarrea-desnutrición-infección-diarrea, constituyendo un importante problema de salud en Guatemala, afectando de esta manera a los niños pertenecientes a diferentes regiones de Guatemala, entre estos, la población infantil del llamado “corredor seco” en el cual se encuentran incluidos los departamentos de El Progreso, Zacapa, Chiquimula, Jalapa, Jutiapa, Santa Rosa y Baja Verapaz. El 70% de la población infantil del corredor seco presenta desnutrición crónica, 20 puntos por encima de la media nacional y la desnutrición aguda afecta de manera regular y estacional a los hogares vulnerables del corredor, presentando mayor número de casos entre los meses de Junio a Septiembre2.

Al igual que la desnutrición aguda, las enfermedades respiratorias y diarreicas, tienen estacionalidad. Según los reportes de morbilidad de las Direcciones de Área de Salud (DAS) estas enfermedades presentan un mayor número de casos debido a la instalación de la estación lluviosa, cambios bruscos de temperatura y contaminación de fuentes de agua por el arrastre de material fecal depositado al aire libre. Las enfermedades respiratorias agudas (ERAS) en menores de 5 años presentan estacionalidad entre los meses Junio a Septiembre, teniendo a Julio y Agosto con el mayor número de casos. Por último, en las enfermedades diarreicas en menores de 5 años, se encuentra una estacionalidad entre los meses Marzo a Junio y con el mayor número de casos en los meses Abril, Mayo y Junio2. Esta situación que se vive en el corredor seco deja ver el deterioro nutricional de los niños menores de 5 años, el cual no es inmediato, sino progresivo, siendo las enfermedades diarreicas un factor adicional que causan pérdida de peso y contribuyen al desarrollo de la desnutrición aguda, especialmente en el caso de diarreas persistentes y repetitivas.

9) ¿Cuál alternativa de solución para este problema considera sea la más adecuada en nuestro medio?

En el caso de nuestro medio, el manejo directo de este problema es recomendar a la madre que continúe con la lactancia materna exclusiva indicándole todos los beneficios de esta, entre estos se encuentran:

- Favorece la digestión

- Estimula el sistema inmune

- Previene infecciones

- Protege la flora intestinal

Por otro lado, debido a que la diarrea persistente tiene su inicio de tipo agudo, la mejor alternativa para solucionarla de una manera prolongada es la rehidratación y el uso de complementos de zinc. La rehidratación con SRO (sales de rehidratación oral) es vital para la absorción en el intestino delgado y reposición del agua y los electrolitos perdidos en las heces. El uso de complementos de zinc es indispensable para el buen funcionamiento del epitelio intestinal y la reparación de los tejidos lesionados, además este mineral es necesario para una utilización adecuada de la vitamina A, la cual tiene reconocida capacidad de reparación del daño mucosal secundario a la infección. Por ejemplo, al administrar 20mg diarios de zinc durante 14 días a niños con enfermedades diarreicas agudas se disminuye la gravedad de dichos episodios y se previene la diarrea persistente en los próximos 3 meses.