La radiografía panorámica está indicada en todos los pacientes que asisten por primera vez y se encuentren en dentición mixta.

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EVALUACION RX: tamaño pulpar, desarrollo radicular, espacio del ligamento periodontal, patología pulpar, fx alveolar, anomalías de desarrollo

TRATAMIENTO: manejo de tejidos blandos, medicación, terapia pulpar, reposición, ferulizacion, restauración, exodoncia, prescripción, interconsulta.

CLASIFICACION, DX, Y Tto:

- Injurias a tejidos duros

- Fx incompleta de esmalte (infracciones

- Fx no complicada de corona: esmalte dentina, sin pulpa

- Fx coronal complicada: involucra pulpa.

INJURIAS DEL PERIODONTO

- CONCUSION: injuria al soporte del diente (estructura) sin incrementar movilidad, se debe tomar rx periapica. Tto: observación, rx a los 3 meses, higiene.

- SUBLUXACION: sangrado gingival, leve movilidad (MISMA POSICION) rutura ligamento periodontal. En rx no se ven cambios, tto: observación, rx, higiene.

- LUXACION INTRUSIVA: desplazamiento del diente hacia adentro leve hacia V / P. rx se ve aumento del ligamento periodontal, Tto: depende como esta el diente, según movilidad, se debe dejar que re-erupcione.

- AVULSION PARCIAL O DISLOCACION PERIFERICA: desplazamiento en dirección a su eje axial. Movilidad, desplazamiento. Rx: aumento del ligamento periodontal.

Extrusión menor a 3 mm: reposicionamiento y ferulizar.

Mas de 3 mm: exodoncia.

LUXACION INTUSIVA: desplazamiento dentro de su alveolo, hacia V/P, puede ser intrusión parcial o total. Tto: se espera re erupción.

- LUXACION LATERAL: hacia V/P. TTO: reposicion, ferulizacion.

INJURIAS AL HUESO DE SOPORTE

- CONMINUSION DEL ALVEOLO: aplastamiento y compresión del alveolo. Fractura

- FX DE PARED ALVEOLAR: parel labial o lingual, presenta movilidad.

- FX DE PROCESO ALVEOLAR: movilidad y desplazamiento de todo el fragmento

- FX MAXILAR O MANDIBULAR: puede o no involucrar el alveolo, desplazamieonto de fragmentos y alteración en la oclusión.

INJURIAS DE TEJIDOS BLANDOS

- CONTUSIONES: golpe

- ABRASIONES: raspadura, herida por friccion

- LACERACIONES: leve o profunda con objeto agudo.

Determinar: extensión, naturaleza, contaminación, cuerpos extraños.

SECUELAS:

- TEMPORALES: Cambio de color, retardo en la erupción, absceso, se hace anquilosis

- PERMANENTES: hipoplasia, opacidades, dilaceraciones coronales y radiculares, detención de la formación radicular, odontomas.

Recomendaciones: dieta, higiene, inflamación, prescripción.

3RA CLASE: ANOMALIAS DENTALES:

Etapas del desarrollo dental: crecimiento, calcificación, erupción.

- ANOMALIAS DE ESTRUCTURA: se da durante la etapa de campana donde se forma la matriz esmalte.

-amelogenesis: ADQUIRIDA. HEREDITARIA. Genera: hipoplasias (defecto cuantitativo) opacidades (defecto cualitativo)

- ETIOLOGIA: prenatal, perinatal, posnatal,

- Dientes de Hutchinson: niños con sífilis congénita, alteración en la morfodiferenciacion, semanas 16 y 18 VI.

- TAURODONTISMO: furca desplazada.

4ta CLASE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PULPAR:

- Historia clínica: motivo de consulta, historia de dolor (provocado o espontaneo) anamnesis, ex físico, extraoral, intraoral, complementarios.

- Ayudas dx: pruebas de vitalidas, percusión, rx.

PULPITIS REVERSIBLE:

- Por caries, trauma, iatrogenia.

- No hay dolor espontaneo, es un dolor de leve a moderado provocado por frio y dulce

- En el examen se ven, obturaciones desadaptadas o fracturadas.

- En la rx se observa radiolucidez a nivel de corona compatible con caries.

PULPITIS IRREVERSIBLE:

- Dolor espontaneo, pulsatil, constante y persistente.

- Dolor prolongado aumenta con calor y disminuye con frio

- Dolor nocturno localizado o referido

PULPITIS HIPERPLASICA:

- Por caries, trauma dentoalveolar

- Dolor nulo o leve por presión al pólipo pulpar ( se da en dientes inmaduros con pulpa joven, alrededor de una exposición.

- Posible sangrado durante masticación

NECROSIS PULPAR:

- Muerte pulpar, secuela de pulpitis irreversible o trauma dental.

- Se da por caries o trauma dentoalveolar o iatreogenia

- Asintomático: cambio de color

- Rx: radiolucida (caries) radiopaca (restauración profunda)

- Tto de endodoncia

ABSECO APICAL AGUDO:

- Caries, trauma dentoalveolar.

- Dolor espontaneo o moderado. Persistente y localizado. Movilidad incrementada.

- Puede presentar exudado.

ABSECESO APICAL CRONICO:

- Tto EXODONCIA

- Asintomática.

- Característica: Fistula

- Rx radiolucida apical.

ANATOMIA DE DIENTES

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