MEDICINA. NOTA DE EVOLUCION
Enviado por John0099 • 17 de Julio de 2018 • 1.119 Palabras (5 Páginas) • 338 Visitas
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A.-Paciente de la primera década de la vida de edad aparentemente a la cronológica se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, cursa Infección Respiratoria Aguda( IRA), sin dificultad respiratoria
IDX FARINGITIS AGUDA
P.-Medidas Generales
-Se realiza exploración física completa,se promueve salud bucodental,se capacita a padres sobre cuidados del niño y alimentación, se promueve actividad física y prevención de accidentes .
-Evitar cambios bruscos de temperarura.
- tratamiento asintomático Loratadina 10mg VO C/8 hrs x 7 dias
Paracetamol 500mg VO tomar ½ tab c/6hrs
MPSS OLVERA GOMEZ ALMA
NOTA DE EVOLUCION
P.-Paciente femenino de 42 años de edad el cual acude a consulta para retiro de DIU (dispositivo intrauterino) por útero bidelfo .
S.- se refiere con dolor tipo cólico punzatil constante, tolera via oral, uresis y evacuacioes presentes.
O.-conciente,irritable,orientada, con buena coloración de piel y tegumentos, normocefala,isocoria, cuello cilíndrico corto, sin presencia de adenomegalias, traque central móvil, no se palpa tiroides, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación sin datos de irritación peritoneal, a la exploración vaginal no se encuentra ninguna alteración adecuado a edad y sexo, extremidades integras llenado capilar inmediato sin edema aparemnte.
A.-Paciente de la de la quinta década de la vida clínica y hemodinamicamente estable se le retira DIU por indicación de Ginecologo del hospital de Luvianos, se le coloca otro método de planificación familiar (inyección bimensual), continua en manejo con Ginecólogo en Hospital Gral. de Luvianos
IDX: Retiro de DIU.
P.-Cita en dos meses para inyección
MPSS OLVERA GOMEZ ALMA
NOTA DE EVOLUCION
P.-Paciente masculino de 4 años 6 meses de edad el cual acude a consulta por presentar secreción nasal hialina .
S.- se refiere con toleracia a la via oral, uresis y evacuaciones presentes.
O.-consiente, orientado, tranquilo, con buena coloración de piel y tegumentos, normo céfalo, isocoria, mucosas orales hidratadas simétrica, faringe hiperemica +, cuello cilíndrico corto sin presencia de adenomegalias, tórax normo lineó simétrico con buena entrada y Salida de aire sin presencia de agregados aparentes, RsCs de buen tono e intensidad sin presencia de soplos ni agregados, abdomen blando depresible no doloroso a la palpación, con normoperistalsis, extremidades integras llenado capilar inmediato sin edema aparente.
A.-Paciente pediátrico de edad aparentemente la cronológica se encuentra con signos vitales dentro de parámetros normales, cursa Infección Respiratoria Aguda( IRA), sin dificultad respiratoria
IDX FARINGITIS AGUDA
P.-Medidas Generales
-Se realiza exploración física completa,se promueve salud bucodental,se capacita a padres sobre cuidados del niño y alimentación, se promueve actividad física y prevención de accidentes .
-Evitar cambios bruscos de temperarura.
-Consumir frutas de vit c
- tratamiento asintomático : ibuprofeno 2gr/100ml via oral tomar 7ml c/8 hrs x 5 dias
MPSS OLVERA GOMEZ ALMA
NOTA DE EVOLUCION
P.- Paciente femenino de 54 años de edad la cual acude a consulta por presentar dolor muscular.
S.- Se refiere con dolor en la región de la espalda, afebril,uresis y evacuaciones presentes.
O.- Paciente conciente, orientada tranquila, con buena coloración de piel y tegumentos sin alteración alguna, cuello cilindrco, sin adenamegalias, sin presencia de ingurgitación yugular, doloroso a la exploración, torax normolineo sin compromiso cardio respiratorio, sin agregados aparentes, anbdomen blando depresible no doloroso a la palpación, normoperistalsis,
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