NECROSIS AVASCULAR.

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Pronóstico

Con los regímenes de tratamiento habitual, los pacientes con osteosarcoma sin metástasis detectables tienen tasas de supervivencia que se aproximan al 80%. Los factores que parecen tener un impacto pronóstico negativo son la localización (las axiales tienen peor comportamiento), un mayor tamaño tumoral, una pobre respuesta a la quimioterapia y la presencia de enfermedad metastásica.

La metástasis se presenta con un promedio de 20% de los pacientes al momento del diagnóstico. Varía el pronóstico dependiendo de la localización de la metástasis y de la posibilidad de resección quirúrgica, ya sea al momento del diagnóstico o después de la quimioterapia. El sitio más común de la metástasis en el caso de los osteosarcomas es el pulmón con un índice de supervivencia en pacientes mayor al 40%. Cuando la metástasis es ósea su pronóstico es menos favorable.

Tratamiento

El tratamiento curativo del osteosarcoma depende de la extensión del tumor.

- Quimioterapia

- Cirugía

El tratamiento estándar de los pacientes con osteosarcoma convencional incluye una combinación de quimioterapia y cirugía. Si todavía no se han detectado metástasis, se administra quimioterapia antes de la cirugía planificada; en caso de metástasis pulmonares recurrentes se hacen toracotomías múltiples para eliminarlas.

Se ha encontrado que la quimioterapia preoperatoria aumenta el número de pacientes que al someterse a cirugía no han tenido que llegar a la amputación. Su administración puede ser por vía intravenosa o intraarterial con la intención de incrementar la posibilidad de preservar las extremidades tanto por razones funcionales como por su efecto en la supervivencia.

Los procedimientos quirúrgicos se incluyen en tres categorías básicas:

- Amputación

- Preservación de la extremidad

- Plastia-rotación

Referencias bibliográficas

- Álvarez Martínez, E., Castro Espitia, L., & Ardila Medina, C. M. (2012). Osteosarcoma condroblástico maxilar: Presentación de un caso. Avances en Odontoestomatología, 28(5), 227-231.

- Davis, Aileen M., Robert S. Bell, and Pamela J. Goodwin. "Prognostic factors in osteosarcoma: a critical review." Journal of Clinical Oncology 12.2 (1994): 423-431.

- De la Cruz Romeo, R., & Iván, D. G. (2007). Sarcoma osteogénico osteoblástico de hueso parietal. Presentación de un caso. Rev Med Hosp Gen Mex, 70(3), 127-129.

- Hernández Gálvez, M., Guerra Ricaurte, G., & Borja Cabrera, A. (1993). Preservación de miembro en osteosarcoma. Pediátr. Baca Ortiz, 1(2), 89-92.

- Inwards, Carrie Y., and Doris Wenger. "Parosteal Osteosarcoma." Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. Springer London, 2015. 217-226.

- Jaffe, N., Bruland, O. S., & Bielack, S. (Eds.). (2010). Pediatric and adolescent osteosarcoma (Vol. 152). Springer Science & Business Media.

- LAS HERAS, R. O. C. Í. O., FERNÁNDEZ, F., CAPDEVILLE, F., VELOSO, M., HARBST, H., Müller, B., & MADRID, A. (2011). Osteosarcomas de la región de cabeza y cuello. Revista chilena de cirugía, 63(5), 468-472.

- Martin, B., et al. "Sarcoma osteogénico yuxtacortical (parostal) estudio clínico-patológico." Revista de la Facultad de Medicina; Vol. 40, núm. 4 (1986); 473-490 2357-3848 0120-0011 (2012).

- Peter J. Buecker, MD (2005) Anatomía Patológica, Unidad de Sarcomas Hospital Universitario Puerta de Hierro; Madrid, Spain