PARASITOLOGIA - ENTEROBIASIS.

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- Vía ano-mano-boca.

- Aerosol.

- Contacto con fomites.

- Retroinfección.

Todo esto explica su amplia y ubicua distribución mundial y su dificultad para controlarlo o eliminarlo.

Al existir macho y hembra se produce una reproducción sexual en su hábitat (colon); luego de la copula el macho muere, asi es como Su ciclo biológico se inicia con la migración de las hembras durante la noche para realizar la puesta de huevos u morir (los motivos de la migración se desconocen pero se cree que es por una necesidad de oxigeno) en la zona perianal. Las hembras grávidas repletas de huevos en los sacos uterinos migran desde el ciego a través de la luz intestinal hacia el recto, donde realizan una puesta masiva de huevos. Se fijan en los márgenes del ano donde depositan unos 10.000 huevos/día. Los dejan adheridos a esa zona gracias a una sustancia viscosa (Etapa del ciclo donde es posible el diagnóstico del parasitismo).

Esta migración se da fundamentalmente en horario nocturno debido fundamentalmente al relajamiento de los músculos y esfínteres del paciente infectado, facilitando la movilidad libre del parasito. Los huevos depositados alrededor del ano son inmediatamente infectantes, por lo que no necesitan pasar por tierra ni otras condiciones para embrionar o madurar y ser infectantes.

Así la vía de transmisión es de persona a persona por motivos de desaseo, o por una autoinfección, la cual se ve fundamentalmente en los niños que al “rascarse” la región donde se han depositados los huevos, estos son transportados por sus propias manos y de aquí pueden ser vehiculizados a otra persona al estrechar la mano por ejemplo, o al llevarse a su propia boca. Otra vía de transmisión es la ropa del paciente infectado o el mismo aire, donde las partículas de polvo pueden transportar los huevos y estos inhalados o ingeridos por cualquier persona.

Los huevos al ingresar al tracto digestivo, sufren un debilitamiento de su doble membrana por el jugo gástrico, para posteriormente eclosionar en el intestino delgado, de aquí migran para posteriormente llegar al colon donde se convertirán en parásitos adultos. Todo el proceso del ciclo de vida dura entre 2 a 4 semanas aproximadamente.

El parásito adulto se adhiere a la mucosa gracias a sus labios y a las prolongaciones de la cutícula en forma de aletas.

Uno de los síntomas principales que denota este parasitismo es el prurito, generalmente producido por el desplazamiento de las hembras, y la ovoposición. Depende principalmente de la sensibilidad del sujeto (acusado sobre todo en niños) y suele ser mayor en las primeras horas de sueño. El prurito induce al rascado inconsciente de la zona perianal, con lo que los huevos pasan a los dedos (surco subungueal). El sueño intranquilo coadyuva a la dispersión de los huevos por las ropas de noche y las sábanas, y desde ahí al resto de la habitación.

Los huevos con la larva L1 infectante (larva madura 6h tras la puesta), son levantados por las corrientes de aire al airear las sabanas o barrer el suelo y pueden pasar a otros hospedadores. Ya sea de esta forma, a través del rascado por prurito debido a que quedan almacenados en la zona subungueal, o a través del contacto oral con objetos contaminados (Etapa infectiva del parasitismo).

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Una vez los huevos son depositados por la hembra durante la noche en los pliegues perianales y son ingeridos por la persona, la eclosión de la L1 se produce cuando los huevos llegan al duodeno y las pequeñas larvas siguen su camino a lo largo de la luz del intestino delgado realizando las mudas larvarias. A los 14 días aproximadamente y en la zona íleo-cecal las larvas se transforman en adultos, se realiza la cópula y las hembras se encuentran en disposición de realizar la puesta en la región perianal (Ciclo de vida del verme de 4-6 semanas). Las larvas que eclosionan de los huevos pueden también migrar de nuevo al ano y producir lo que se conoce como retroinfección. El tiempo estimado desde la ingesta del huevo y la primera ovoposición es de 1 mes.

Epidemiología

E. vermicularis se encuentra distribuido desde las zonas árticas hasta las regiones tropicales, por lo tanto parece representar la helmintiasis humana más común alrededor de todo el globo terráqueo.

La distribución del parásito es cosmopolita y suele ser típico de la edad infantil, aunque también puede afectar a los adultos, en los cuales ocurre sin presentar síntomas nocturnos sino simplemente como portadores asintomáticos. En los adultos suele aparecer cuando existen niños infectados en el hogar, los cuales transmiten la infección al resto de la familia. Los factores y hábitos de higiene personal y saneamiento básico intradomiciliario están asociados de manera significativa a la incidencia de E. vermicularis en los niños de instituciones educativas. Asimismo, el factor de saneamiento intradomiciliario es el de mayor influencia en la incidencia de oxiuriasis (Anónimo, 1999) .

Patología y sintomatología

La mayoría de infecciones por E. vermicularis suelen ser asintomáticas. En el caso de que se presenten síntomas, suele ser en niños (5-14 años) y los más comunes son los siguientes

- Prurito anal y perianal de predominio nocturno.

- Dificultad para dormir.

- Bruxismo.

- Irritabilidad, inquietud.

- Malestar abdominal.

- Irritación e infección en la piel de alrededor del ano: puede provocar excoriación,

Infecciones secundarias...

- Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas: existen casos en que un oxiuro entra en la vagina en vez de en el ano.

- Pérdida de apetito y peso.

En algunos casos excepcionales: colitis, dolor abdominal, y granulomas peritoneales. Puede llegar incluso a producir vulvovaginitis en mujeres jóvenes.

Diagnóstico.

El ciclo biológico de E. vermicularis comienza durante la noche, cuando la hembra migra fuera del lumen del intestino grueso y realiza la puesta de huevos. Este evento biológico hace que el