PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO.

...

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO 15

Para regular las materias que contempla la Ley General de Salud, exis- ten ocho reglamentos:

1. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad In- ternacional, Diario Oficial de la Federación del 18 de febrero 1985. F.E. Diario Oficial de la Federación del 10 de julio de 1985. 2. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sani- tario de la disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos, de 1985, reformado en 1987 y en etapa de actualización, de acuerdo con la última modificación de la Ley. 3. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, Diario Oficial de la Federación del 14 de mayo de 1986. 4. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sani- tario de la Publicidad de 1986, con dos reformas; la más reciente aplica mayores restricciones a la publicidad del tabaco. 5. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, Diario Oficial de la Federación del 6 de enero de 1987. 6. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sani- tario, Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios, Diario Oficial de la Federación del 18 de enero de 1988. Este Reglamento abarca tres ámbitos: bienes y servicios, insumos para la salud y sa- lud ambiental, que se consideró necesario separar, por lo que a la fecha se han publicado los de Insumos para la Salud, Diario Oficial de la Federación del 4 de febrero de 1998, y el de Control Sanitario de Productos y Servicios, Diario Oficial de la Federación del 9 de agosto de 1999.

Con el objeto de aplicar procedimientos uniformes y de reconocida va- lidez, hasta antes de la publicación de la Ley Federal Sobre Metrología y Normalización (1o. de julio de 1992), se disponía de 361 normas técni- cas, las cuales, con la participación de los sectores público, social y priva- do han ido siendo reemplazadas por Normas Oficiales Mexicanas (NOM). En la actualidad se cuenta con 119 NOMs, correspondiendo 18 a la prestación de servicios de salud, 34 a insumos para la salud, 41 a bienes para uso o consumo humano, 25 a salud ambiental y una a ense- ñanza.

16 MERCEDES JUAN

I. SITUACIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO

Es un hecho irrefutable que la salud es uno de nuestros valores funda- mentales y que favorecer su preservación, mantenimiento y restauración es una responsabilidad de gobierno. Los logros en salud se han alcanzado mediante las acciones desarrolla- das por las instituciones del sector, y también por los avances en el desa- rrollo general del país y los de tipo tecnológico y científico de las últimas décadas, traducidos en una mejoría de las condiciones de vida de la po- blación, expresados en los niveles de educación, las condiciones de vi- vienda y el acceso a los servicios de urbanización y de salud. Asimismo, en nuestro país han ocurrido importantes cambios demo- gráficos: entre 1930 y 2000, la población casi se sextuplicó, al pasar de 16.5 millones de habitantes a 97.3 millones (Gráfica 1).

Gráfica 1

Durante la tercera década del siglo, los menores de quince años repre- sentaban 39% de la población; los de 15-64, 58% y los mayores de 65 años, 2.9%. Para el 2000, los menores de 15 años constituyen 33.8%, los de 15-64 años, 61.5% y los de más de 65 años, 4.7%. Al comparar las estructuras de población de 1930 y 2000, se observa una transición demográfica con una tendencia hacia el envejecimiento, si- tuación que se prevé continuará en los próximos años. Se espera que de

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO 17

uno de cada veinte mexicanos mayores de 65 años en la actualidad, au- mentará a uno de cada cuatro en el 2050. Esta situación cambiará drásticamente en los próximos años: los meno- res de 15 años representarán descensos proporcionales a 26.7% en el 2010, 18.7% en el 2030 y 15% en el 2050; en tanto que los mayores de 65 años ascenderán proporcionalmente a 6.2%, 13.2% y 25%, respectiva- mente (Gráfica 2).

Gráfica 2

Actualmente la población económicamente activa es de 43.8 millones de personas y se prevé que ascenderá a 49.5 millones en 2005, a 54.6 en 2010 y a 64 millones en 2020. En la próxima década será necesario crear más de un millón doscientos mil empleos al año, y el número de empleos adicionales que se requerirán para satisfacer la demanda entre el 2010 y el 2030 se encuentra en un rango de entre 10.8 y 16.4 millones. El cambio demográfico se ha producido con tal velocidad, que hoy de- bemos atender los efectos del elevado crecimiento poblacional del pasado y, además, preparar las respuestas institucionales y sociales al envejeci- miento demográfico; en particular, la demanda de servicios de salud y se- guridad social. La distribución de la población ha sufrido, en los últimos años, un pro- ceso de inversión: en los años treinta, la mayoría de la población vivía en

18 MERCEDES JUAN

zonas rurales y, para el 2000, se ha reducido a 25.3%, es decir, sólo 24.6 millones de habitantes, que viven en más de 200 mil localidades disper- sas, la mayoría de menos de 500 habitantes. Si bien la población ha aumentado en números absolutos, los progra- mas de planificación familiar y salud reproductiva realizados por las ins- tituciones de salud desde 1974, han propiciado que la tasa de crecimiento haya disminuido en 56% a partir de la década de los setenta, pasando de 3.4% a 1.74% en 2000 (Gráfica 3).

Gráfica 3

Asimismo, la tasa global de fecundidad, que fue de 6.5 hijos por mujer en 1930, disminuyó a 2.4 hijos por mujer en 2000 (Gráfica 4).

Gráfica 4

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO 19

En estos últimos años, los mexicanos no sólo mueren, se enferman y crecen a un ritmo menos acelerado, sino que también viven significativa- mente más años, como resultado, entre otros factores, de las actividades desarrolladas por las instituciones de salud, lo que ha permitido:

— Que la esperanza de vida se haya incrementado notablemente; en 1930 los hombres vivían en promedio 35 años y las mujeres 38, actualmente el rango es de 75 años, 77.3 para mujeres y 72.8 para hombres (Gráfica 5).

Gráfica