PROTOCOLO DE PREPARACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y DESECHO DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS

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Para el cumplimiento de los requisitos de preparación y eliminación de medicamentos antineoplásicos se debe al menos cumplir con los siguientes criterios de este manual para considerar su cumplimiento:

- TPM de la Unidad debe corroborar indicación médica y presentación de la droga, indicaciones e instrucciones escritas acerca de la administración del medicamento y los riesgos en su manipulación.

- TPM debe corroborar la presencia de solución de neutralizante, para la eliminación de desechos y residuos si procede.

- El Metotrexato sólo debe ser administrado por personal capacitado.

- TPM debe corroborar los 5 correctos.

- TPM debe aplicar técnica aséptica durante su manipulación.

- TPM Utiliza todos los EPP indicados en el protocolo.

- Eliminar los desechos utilizados en el receptáculo de residuos peligrosos.

- El receptáculo de desechos peligrosos no debe sobrepasar los ¾ de su capacidad.

- Los desechos peligrosos deben ser retirados una vez al día por el personal de aseo.

- Se debe otorgar la educación adecuada al paciente en torno a los cuidados de eliminación de excretas en su hogar.

- Registrar administración en planilla de registro de pacientes (Anexo 13.2)

- Recepción del Paciente: Paciente acude a sala de tratamiento para solicita administración de Metotrexato. TPM de la Unidad deberá corroborar indicación médica y presentación de la droga, es decir, Frasco ampolla en solución o liofilizado, indicaciones e instrucciones escritas acerca de la administración del medicamento y los riesgos en su manipulación. Deberá corroborar la presencia de solución de neutralizante, para la eliminación de desechos y residuos si procede.

- Personal debidamente capacitado: Sólo estarán autorizados para manipular este medicamento (Metotrexato) los funcionarios debidamente capacitados, los cuales son los Técnicos paramédicos de la Unidad de tratamiento.

- Corroborar los 5 correctos: Paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta, hora correcta (solicitar indicación médica y verbalización del paciente).

- Aplicar técnica aséptica durante su manipulación.

- Uso de elementos de Protección personal (EPP): Siempre deben considerarse durante la manipulación y administración, el uso de antiparra si existe riesgo de salpicadura, mascarilla, doble guante procedimiento, delantal de mangas largas, cubre calzado y gorro. Si colabora personal durante su administración, también deben contar con EPP.

- Eliminación de desechos utilizados durante la manipulación

- Se eliminarán en recipientes debidamente señalizados y de uso exclusivo y rotulado como “desechos peligrosos”.

- Los desechos deben ser manipulados sólo por personal capacitado.

- El receptáculo de desechos peligrosos no debe llenarse más allá de ¾ de su capacidad.

- Los desechos deben ser retirados de la unidad una vez al día.

- Se debe minimizar cuanto sea posible, el riesgo de salpicaduras y si este existe, se deben proteger las superficies con un paño absorbente, impermeable y desechable.

- El vestuario que sufre salpicaduras debe ser eliminado de inmediato.

g) Manejo del paciente en cuanto a los cuidados en la eliminación de excretas y orina.

- La presencia de medicamentos antineoplásicos en las excretas puede prolongarse tras su administración por un periodo que oscila entre 48 hrs y 7 días. El Metotrexato permanece alrededor de 3 días en la orina y en las deposiciones se mantiene por 7 días.

- Se debe educar al paciente acerca de los posibles riesgos de este medicamento e indicar que la eliminación de este medicamento por el organismo es principalmente renal o por las heces.

- Se debe informar al paciente que en su hogar debe eliminar el agua del WC 2 a 3 veces cada vez que valla a realizar sus necesidades. En el caso de pacientes hospitalizados el personal de enfermería deberá seguir las mismas indicaciones.

- Cada vez que el personal de enfermería que tenga contacto con pacientes hospitalizados que utilicen este medicamento, al manipular sus heces u orina o elementos contaminados con estos desechos biológicos, debe utilizar EPP.

- En ningún caso se debe mantener la orina o deposiciones en recipientes, pues se debe eliminar inmediatamente para evitar riesgos. Para los pacientes hospitalizados, en ningún caso se debe mantener la orina y heces en su unidad y se debe eliminar al WC inmediatamente.

- En caso de derrame accidental en el hogar debe aislarse inmediatamente la zona contaminada e inmediatamente cubrirse la nariz con una mascarilla o paño para evitar la inhalación del medicamento. Para limpiar los desechos, se debe utilizar guantes resistentes de goma o doble guante de látex, utilizar paños absorbentes e impermeables para limpiar. Los desechos debe eliminarlo en una doble bolsa y asegurar traerla al hospital para su posterior eliminación a la brevedad posible al igual que los insumos utilizados y contaminados con el medicamento.

h) Normas en caso de contaminación por derrame o accidente

- Por su peculiar mecanismo de acción, estos medicamentos se consideran de alto riesgo al estar en contacto con la piel o mucosas es por esto que siempre que ocurra una contaminación se deberá:

- Comunicar inmediatamente a su jefatura directa y se deberá actuar de acuerdo a lo siguiente:

- Si se generó contaminación del personal, enjuagar de inmediato con abundante agua el área afectada de la persona durante 10 minutos y luego lavar con agua y jabón. En caso de contaminación de la mucosa ocular, enjuagar con abundante suero fisiológico durante 15 minutos y luego consultar con un oftalmólogo.

- Si la persona usa lentes de contacto, estos deben retirarse de inmediato y lavarse los ojos según lo indicado.

- En cuanto al área física afectada, el personal que realice el procedimiento de limpieza del lugar, deberá protegerse con EPP, incluyendo doble guantes, gafas, cubre calzado, mascarilla.

- Acudir con Kit de derrames a la