PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES. La diabetes es una enfermedad endocrinológica

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CAUSAS:

Pseudo resistencia:

- Hipertensión de bata blanca o elevaciones transitorias en la consulta.

- Uso de manguito incorrecto

- Cumplimiento incorrecto del tratamiento

- Sobrecarga de volumen:

- Tratamiento diurético insuficiente

- Insuficiencia renal progresiva

- Consumo excesivo de sal

- Causas relacionadas con fármacos

- Consumo de fármacos que elevan la presión arterial (ej: AINE)

- Falta de modificación del estilo de vida, Aumento de peso.

- Consumo excesivo de alcohol - Tabaquismo. Etc.

- Causa secundaria de HTA no sospechada (especialmente renal o endocrina).

FUNDAMENTACION DE LAS ASIGNATURAS

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia y prevalencia en América Latina y el mundo

“Una epidemia de diabetes está en marcha. Unos 30 millones de personas a nivel mundial padecían diabetes en 1985. Un decenio después, se calculó que la carga mundial de diabetes era de 135 millones. Según, el último cálculo de la OMS realizado en 2000, el número total de personas con diabetes, en todo el mundo, era de 171 millones. Este número tiene probabilidad de aumentar en al menos 366 millones para el 2030. En América Latina, 29 millones de personas son diabéticas (según datos de 2015), número que crecerá a 48,8 millones para el año 2040.”

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Incidencia y prevalencia en el Ecuador

En Ecuador, la diabetes está afectando a la población con tasas cada vez más elevadas. Según la encuesta ENSANUT, la prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años es de 1.7%. Esa proporción va subiendo a partir de los 30 años de edad, y a los 50, uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes. La alimentación no saludable, la inactividad física, el abuso de alcohol y el consumo de cigarrillos, son los cuatro factores de riesgo relacionados directamente con las enfermedades no transmisibles, entre ellas la diabetes.

En 2013 se registraron 63.104 defunciones generales, las principales causas de muerte son la Diabetes mellitus y enfermedades hipertensivas, con 4.695 y 4.189 casos respectivamente, según la información del Anuario de Nacimientos y Defunciones publicado por el Instituto Nacional de Estadística y Censos. (4)

Según estos datos, en las mujeres la principal causa de defunción es la diabetes mellitus con 2.538 casos. 2 de cada 3 ecuatorianos entre los 19 y 59 años tiene sobrepeso y obesidad, lo que constituye un serio problema de salud pública. (4)

MORFUNCIÓN

La enfermedad de la diabetes tipo 2, es un trastorno de sistema endocrino, este es el encargado de controlar funciones corporales liberando mediadores llamados hormonas, estas son sustancias químicas producida por un órgano diana, o por parte de él, cuya función es la de regular la actividad de un tejido determinado. (5)

El páncreas, es una glándula endocrina como exocrina, considerado como un órgano aplanado que mide cerca de 12,5 cm de largo y está localizado en el marco duodenal en la primera parte del intestino delgado y consta de una cabeza, cuerpo y cola, casi el 99% de las células del páncreas se disponen en forma de racimos llamados acínos, entre los cuales están diseminados de 1 a 2 millones de pequeños racimos de tejido endocrino llamados islotes pancreáticos o islotes de Langerhans. (5)

Cada islote de Langerhans tiene 4 tipos de células secretoras que son:

- Las alfa

- Las beta

- Las delta

- Las células F

En el caso de Diabetes tipo 2 se caracteriza por presentar alteración de la secreción de insulina, insulinorresistencia, excesiva producción de glucosa y alteración del metabolismo adiposo.

Hay que tener en cuenta que la insulina es una hormona, encargada de disminuir el nivel de glucosa, convirtiendo glucosa en glucógeno y disminuyendo la glucogenólisis y la gluconeogénesis, también aumenta la lipogénesis y estimula la síntesis de proteínas.

Sin el nivel adecuado de insulina, hay un exceso de glucosa que permanece en la sangre. Con el tiempo los altos niveles de glucosa en la sangre pueden causar problemas serios en el corazón, los ojos, los riñones, los nervios, las encías y los dientes. (5)

SEMIOLOGIA

Es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones clinicas de la enfermedad.

La gran mayoría de casos de Diabetes mellitus se encuentran comprendidos en 2 categorías etiopatogenicas: diabetes tipo 1 y tipo 2

En estados iniciales de diabetes tipo 2, la tolerancia a la glucosa permanece casi normal, a pesar de la resistencia a la insulina, ya que las células beta-pancreaticas compensan aumentando la secreción de insulina. A medida que la resistencia y la hiperinsulinemia compensatoria progresan, los islotes pancreáticos son capaces de mantener el estado hiperinsulinemico. Se desarrolla luego una alteración de la tolerancia a la glucosa, caracterizada por elevaciones de la glucemia posprandial. Una posterior declinación de la secreción de insulina y un aumento en la producción hepática de glucosa llevan a una diabetes manifestada por hiperglucemia de ayuno, finalmente la célula beta entra en disfunción. (6)

Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la sangre pueden incluir:

- Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sanan lentamente

- Fatiga

- Hambre

- Aumento de la sed

- Aumento de la micción

- Visión borrosa (7)

Diagnostico

La