PUERPERIO QUIRURGICO

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PATRÓN DE PERCEPCIÓN DE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD

El paciente refiere no consumir tabaco, ni drogas, pero consume alcohol de manera ocasional. Su higiene corporal es correcta, la higiene dental de la paciente. No tiene alergias.

PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO

Ingesta de alimentos 5 veces al día incluyendo las colaciones, no lleva una dieta en específico

El IMC del paciente es de 30.20. Dentro de su alimentación rara la vez que consume vegetales o frutas, consume diariamente tortillas, y pan junto copn una dieta alta en carbohidratos. Consume 2 Lt de agua diariamente

No presenta ningún dolor relacionado con la Ingesta, más que en algunas ocasiones estreñimiento.

PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Urinaria: Frecuencia cada 7 horas, color amarillento sin molestias ni dolor aparente.

Intestinal: Frecuencia 1/7, blandas, sin olor, no presenta molestias al evacuar, color café claras. Refiere dolor abdominal y flatulencias.

PATRÓN DE ACTIVIDAD – EJERCICIO

No hace ninguna actividad recreativa aparte de leer textos informativos.

PATRONES DE REPOSO – SUEÑO

Duerme de 8 a 9 horas, se mantiene activo el resto del día, le incomoda dormir durante la tarde, no presenta problemas en conciliar el sueño.

PATRÓN COGNOSCITIVO – PERCEPTUAL

El usuario se encuentra activo y alerta, no tiene dificultad en realizar algunas actividades; siente dolor, pero es tolerable.

Su lenguaje es legible, su voz se nota tenue, tiene buena visión, buena reacción a la luz, sus movimientos aculares son normales, el aparato lagrimal se encuentra limpio, buena audición, percibe e identifica sabores, sensibilidad al frío y calor sabe leer y escribir, buena coloración de tegumentos, buena permeabilidad.

PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO

Hace mención que se siente feliz, y tiene miedo respecto a su intervención quirúrgica, aunque admitió que está un poco angustiada, es sociable, amistosas y se siente bien con su persona

PATRÓN DE ROL – RELACIÓN

Tiene una familia unida la cual le brinda todo su apoyo en cualquier situación, vive solo, su estado civil actual es unión libre, los ingresos económicos de su esposo son suficientes para cubrir las necesidades básicas.

PATRÓN DE SEXUALIDAD- FUNCIÓN SEXUAL

Su vida sexual no es activa, afirma que no tiene ningún problema.

PATRÓN DE CONTROL DE ESTRÉS - ADAPTACIÓN

Cuando esta angustiada y estresada lo único que lo ayuda es no comer nada y pensar bien las cosas..

PATRON DE VALORES Y CREENCIAS.

La religión que profesa es católica, esta también tiene un papel fundamental esn su vida tanto como en su salud. Menciono que uno de sus planes a futuro es crear una familia aun más grande y unida

NANDA – NIC - NOC

ETIQUETA DX

R / C

M / P

Dolor agudo 00132

Agentes lesivos físicos

Informe verbal del dolor

Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por informe verbal de dolor

NOC

Indicador

Escalas de medición Escala Diana

1.Grave

2.Sustancial

3.Moderado

4.Ligero

5.Ninguno

EC.

RE.

R.

Control del dolor

Temor al dolor insoportable

4

4

5

Intervenciones (NIC)

Manejo de la medicación

Actividades:

Determinar los fármacos necesitados, así como la administración de los mismos

con indicación medica

Observar efectos y reacciones del fármaco

Observar y estar al pendiente de posibles reacciones

Evaluación:

El dolor se controló al 90%

ETIQUETA DX

R / C

M / P

Gestión ineficaz para mejorar la salud

Vinculado con complejidad del régimen terapéutico

Dificultad con los tratamientos indicados

Gestión poco eficaz para mejorar la salud relacionado con complejidad del régimen terapéutico, manifestado por verbaliza la dificultad de tratamientos indicados

NOC

Indicador

Escalas de medición Escala Diana

1.Nunca demostrado

2.Rara-mente demostrado

3.A veces demo-strado

4.Frecuen-temente demostrado

5.Sie-mpre demo-strado

E.C.

R.E.