Patología nasal

...

- Obstrucción nasal y rinorrea acuosa abundante.

- Estornudos en respuesta al frío, humo, tabaco y olores fuertes.

Exploración física

- No hay cambios anatómicos importantes.

- Se pueden ver los cornetes hipertrofiados, a veces.

- Hay mucho moco hialino en ambas fosas.

Diagnóstico

- Clínico.

- Pruebas de laboratorio e imagen normales.

Tratamiento

- Evitar los desencadenantes.

- Esteroides tópicos, bromuro de ipratropio y azelastina.

- Obstrucción nasal molesta: Descongestionantes tópicos.

- Lavados con soluciones salinas.

- Capsaicina: Uso cuestionable.

- Qx: Cauterización, turbinoplastia, turbinectomía y neurectomía del Vidiano.

Rinitis eosinofílica

- Es una rinitis inflamatoria crónica que tiene presencia de eosinófilos en el moco, pero sin mediación de IgE.

- Su causa es desconocida, pero hasta el 33% tiene polipos.

Sintomatología

- Síntoma predominante: Obstrucción nasal.

- Rinorrea hialina.

- Casi no hay prurito y estornudos.

- Puede haber hiposmia o anosmia.

Exploración física

- Mucosa nasal edematizada con moco hialino.

- Hipertrofia leve de los cornetes.

Diagnóstico

- Presencia de eosinofilos en moco nasal con ausencia de IgE.

- Pruebas alérgicas negativas.

Tratamiento

- Dan mejor respuesta: Esteroides tópicos.

- Antihistamínicos y descongestionantes nasales.

Rinitis atrófica

- Es una rinitis inflamatoria caracterizada por atrofia de las estructuras nasales internas que hace que se amplíe el espacio intranasal.

- Es más frecuente en ancianos.

Causas

- Klebsiella ozaenae.

- Personas que usan cocaína.

Sintomatología

- Obstrucción nasal, formación de costras y fetidez nasal.

Exploración física

- Atrofia de las estructuras nasales y aumento del diámetro de las fosas nasales.

Diagnóstico

- Clínico.

- Biopsia nasal que demuestre atrofia.

Tratamiento

- Lubricación nasal y antibióticos generales como la rifocina.

- Qx: Reducción del tamaño de la fosa nasal colocando grasa o hueso.

Rinitis hormonal

- Se manifiestan cuando hay cambios hormonales como el embarazo, menopausia, hipotiroidismo o acromegalia.

Sintomatología

- Obstrucción nasal, rinorrea hialina.

- Son raros los estornudos y prurito.

Exploración física

- Congestión nasal.

Diagnóstico

- Clínico.

- Se debe sospechar en embarazadas o menopáusicas.

Tratamiento

- En hipotiroidismo o menopausia, se trata la causa.

- En embarazo, se dan esteroides nasales y soluciones salinas.

Rinitis medicamentosa

- Paciente con uso crónico de descongestionasteis tópicos.

- Tratamiento: Eliminar dicho vasoconstrictor y se dan esteroides tópicos y generales mientras la mucosa vuelve a la normalidad.

- Otros fármacos: AAS, AINEs, Reserpina, Metildopa, IECAs, fentolamina, ACOs, etc.