Huesos nasales

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La lámina perpendicular del hueso palatino cierra medialmente el espacio comprendido entre el maxilar y la lámina medial de la apófisis pterigoides, superiormente a la apófisis piramidal del hueso palatino, a excepción de su parte más superior, donde la escotadura esfenopalatina da acceso al trasfondo de la fosa infratemporal. La lámina perpendicular del hueso palatino transforma este espacio en una fosa denominada fosa pterigopalatina y constituye así el fondo de dicha fosa. La lámina perpendicular del hueso palatino rebasa anteriormente el borde posterior del seno maxilar, al mismo tiempo que se une a dicho borde por medio de una lámina en forma de gancho.

Emite además, superiormente al hiato maxilar, la apófisis maxilar, que se insinúa en la fisura palatina del maxilar y se une a la apófisis maxilar del cornete nasal inferior. Al articularse con la parte posterior de la cara medial del maxilar, la lámina perpendicular del hueso palatino opone, al canal que presenta el maxilar en esta región, otro canal cuya concavidad está orientada en sentido inverso. Así se forma el conducto palatino mayor. Superiormente, el cuerpo del hueso esfenoides se articula con las apófisis orbitaria y esfenoidal del hueso palatino, y pasa como un puente superiormente a la escotadura que separa estas dos apófisis. El hueso esfenoides transforma así esta escotadura en agujero esfenopalatino. Esta abertura, practicada en la parte superior de la lámina perpendicular del hueso palatino, comunica la fosa infratemporal con las cavidades nasales.

El cornete nasal inferior se sitúa en la parte inferior de la pared lateral de las cavidades nasales. Está fijado a la pared por su borde superior, que se articula con la cresta conchal: anteriormente, con la del maxilar; posteriormente, con la del hueso palatino

La porción media de este borde atraviesa de anterior a posterior la parte media del hiato maxilar. Tres apófisis sobresalen: la apófisis lagrimal se articula superiormente con el borde inferior del hueso lagrimal y completa, inferiormente a dicho hueso, la pared medial del conducto nasolagrimal; la apófisis maxilar oblitera toda la parte inferior del hiato maxilar, situada inferiormente al borde superior del cornete nasal inferior, y se engarza al reborde lateral de este orificio; por último, la apófisis etmoidal se articula con la apófisis unciforme del etmoides.

Los laberintos etmoidales se unen a las piezas óseas mencionados para acabar de formar la pared lateral de las cavidades nasales. Se sitúan superiormente al maxilar, posterior y medialmente al hueso lagrimal y anteriormente al cuerpo del hueso esfenoides y de la apófisis orbitaria del hueso palatino. Cada laberinto etmoidal se articula con los huesos vecinos por medio de sus caras anterior, superior, posterior e inferior. La cara anterior, tallada en bisel a expensas de las paredes inferior y lateral del hueso, se une a la parte superior de la cara medial del hueso lagrimal y de la apófisis frontal del maxilar; la cara superior se articula con la zona etmoidal de la cara inferior del hueso frontal; la cara posterior se une a la zona lateral de la cara anterior del cuerpo del hueso esfenoides; por último, inferiormente se articula con la cara medial del maxilar, superiormente al hiato maxilar, y con la apófisis orbitaria del hueso palatino. La cara lateral de los laberintos etmoidales está orientada hacia la órbita. De la cara medial se desprenden los cornetes y la apófisis unciforme del hueso etmoides. Esta última se articula inferiormente con la apófisis etmoidal del cornete nasal inferior.

b) PARED SUPERIOR O TECHO. Esta pared está formada de anterior a posterior por los huesos nasales, la espina nasal del hueso frontal, la lámina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides.

Los huesos nasales se articulan con la cara anterior de la espina nasal del hueso frontal.

La espina nasal del hueso frontal participa en la constitución del techo de las cavidades nasales a través de sus caras posterolaterales.

La lámina cribosa del hueso etmoides, situada posteriormente a la espina nasal del hueso frontal, llena la escotadura etmoidal del hueso frontal y se articula posteriormente con el cuerpo del hueso esfenoides.

El cuerpo del hueso esfenoides es posterior al hueso etmoides y se articula:

-con la lámina cribosa de dicho hueso, por el borde anterior del proceso etmoidal,

-con los laberintos etmoidales, por las partes laterales de su cara anterior.

Las caras anterior e inferior del cuerpo del hueso esfenoides contribuyen a formar el techo de las cavidades nasales.

c) PARED INFERIOR O SUELO. La pared inferior está constituida anteriormente por las apófisis palatinas de los maxilares y posteriormente por las láminas horizontales de los huesos palatinos, que se apoyan sobre el borde posterior, biselado, de las apófisis palatinas. Presenta, en su parte anterior, el orificio superior del conducto incisivo.

d) PARED MEDIAL O TABIQUE NASAL. El tabique nasal comprende tres piezas esqueléticas: dos óseas, el vómer y la lámina perpendicular del hueso etmoides; una cartilaginosa, denominada cartílago del tabique nasal.

El vómer ocupa la parte posterior del tabique nasal. Su borde superior se articula con la cresta esfenoidal; el inferior, con la cresta nasal; el anterior, con la lámina perpendicular del hueso etmoides y el cartílago del tabique nasal.

La lámina perpendicular del hueso etmoides, situada anteriormente a la parte superior del vómer, se confunde superiormente con la base de la crista galli. Se articula posteriormente con la cresta esfenoidal, inferior y posteriormente con el vómer y superior y anteriormente con la cresta posterior de la espina nasal del hueso frontal; inferior y anteriormente se une al cartílago del tabique nasal.

El tabique nasal se completa anteriormente con el cartílago del tabique nasal.