Las fracturas son la discontinuidad, parcial o total, originada en el hueso como consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones que superan la resistencia de la sustancia ósea.

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En la mayoría de los casos, o casi todos, estos riesgos toman protagonismo cuando ocurre algún tipo de accidente... accidentes que pueden prevenirse cuando se toman las medidas preventivas adecuadas y oportunas.

Por ello es necesario que las personas tengan conocimientos básicos, normas y técnicas de primeros auxilios; entendiendo que son cuidados inmediatos, adecuados y temporales hacia una persona accidentada en la casa, en el trabajo o en la calle, antes de ser atendidos por los profesionales correspondientes.

Hay circunstancias que nos obligan a actuar con rapidez y ya sea que los primeros auxilios se apliquen a un desconocido, un familiar, un amigo o inclusive a nosotros mismos; los objetivos de brindarlos es para con todos:

• conservar la vida

• evitar complicaciones físicas y psicológicas

• asegurar la estabilidad del accidentado hasta la llegada de los médicos/paramédicos

• ayudar en su recuperación o traslado de ser posible.

Fracturas y Primeros auxilios

Síntomas

Aunque cada fractura tiene características especiales de acuerdo a su mecanismo de producción, localización y estado previo de la persona accidentada, todas tienen en común determinados signos cuando se producen que conviene conocer. Éstas son:

• Dolor: como síntoma principal. Suele localizarse en la zona de la fractura.

• Impotencia funcional o Movilidad Anormal: Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina.

• Deformidad: La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación basta a los expertos para saber qué hueso está fracturado y por dónde.

• Hematoma e Hinchazón: Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes.

• Fiebre: En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay infección, a la reabsorción normal del hematoma.

Como se dijo antes una fractura es considerada como tal cuando se aplica mas presion sobre un hueso de la que este puede soportar. Si el hueso fracturado rompe la piel, se lo denomina fractura expuesta o compuesta donde es necesario tratar el sangrado.

Todo esto lo veremos mas adelante.

Fracturas mas comunes de acuerdo a la edad.

En los traviesos (menores de 18 años) en orden de frecuencia:

• Antebrazo (cubito, radio o ambos): las fracturas diafisiarias de radio y cubito se producen por impacto directo al antebrazo como consecuencia de un accidente o caída. Pueden estar acompañadas de lesiones en los nervios y muchas veces de desplazamiento por lo que su tratamiento sera quirúrgico.

• Húmero: en pediátricos es frecuente las fracturas de humero distal. Por lo regular se deben a traumas indirectos sobre la mano. La mayoría de estas lesiones requieren fijación quirúrgica.

• Mano: las fracturas de falange son mas frecuentes en niños. Producidos por traumas directos en los dedos y traumas indirectos rotacionales. En estas se debe prestar atención en las lesiones nerviosas y tendinosas.

• Tibia-peroné: la mayoría de estas pueden tratarse mediante la reducción y estabilización con yeso o estabilización quirúrgica con clavos.

• Clavícula: frecuentes por traumatismo directo debido a una caída sobre el hombro. En estos pacientes puede observarse al brazo lesionado “pegado al cuerpo”, asi como deformidad dolor e hinchazón. Su tratamiento consiste en un soporte de hombro o un vendaje que puede durar hasta las ocho semanas.

En los poderosos (18-49 años).

• Tobillo: generalmente se lesionan la tibia y/o peroné distales. Estas fracturas están causadas por mecanismos de alto y bajo impacto, generalmente se observa deformación, hinchazón y por supuesto el dolor. Dependiendo dela gravedad; ya sea que afecte o no a tendones y nervios, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

• Metacarpo: consecuencia de traumatismos directos o indirectos en la mano. En estos pacientes se observa el dolor como signo principal, es el dolor mientras que la deformidad y la hinchazón son signos secundarios. Debe observarse la lineación de los dedos tanto en reposo como en movimiento; la mayoría de los tratamientos son conservadores

Los sabios (mayores de cincuenta años).

• Fémur: presente en pacientes con fractura de caderas. Generalmente se manifiestan después de haber sufrido una caída o tropiezo, común en pacientes con cierta incapacidad para caminar; con manifestaciones de dolo de ingle, rodilla, hematomas y espasmos musculares. En la mayoría de los casos se requiere intervención quirúrgica.

• Radio: las fracturas de la cabeza del radio son causadas por traumatismos indirectos al caer sobre la mano en extensión. Dependiendo del tipo de fractura el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Cuando la fractura es en el extremo distal del radio hay una clara deformidad y hematoma; el tratamiento de estas debe ser una inmobilización con yeso después de una reducción bajo anestesia o intervención quirúrgica.

Recordemos que siempre debe corroborarse el diagnostico mediante radiografía y en casos particulares con TAC. Además, debe buscarse datos de posibles lesiones vasculares para prevenir complicaciones.

Normas generales para prestar correctamente primeros auxilios, tanto en la casa como en la calle.

Es preciso, primeramente, cuidar la seguridad tanto del accidentado como la de uno mismo. Es importante realizar una valoración rápida de la situación, inspeccionar el lugar del accidente de manera de estar alejado de cualquier peligro latente (como un incendio); preguntar a personas que podrían estar presentes si conocen de primeros auxilios para ayudar y no olvidar que la persona accidentada necesita atención médica inmediata, por lo que debe llamarse al sistema de emergencia o centro hospitalario más cercano.

Seguido a ésto, es necesario conservar la tranquilidad para actuar con serenidad, rapidez