El lavado gástrico consiste en introducir un tubo de silicona, polivinilo o poliuretano a través de las fosas nasales (sonda nasogástrica) o la boca (sonda orogástrica) para la evacuación del contenido gástrico.

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inconsciente, explorara con una linterna alas narinas en busca de posible obstrucción, irritación y/o deformidad.

IV. Palpar el abdomen del niño (valoración de distensión gástrica)

V. Retirar cualquier prótesis dental, si es posible.

VI. Colocar al niño :

-En la mayoría de los casos se le coloca en posición sentado.

-En lactantes, la posición será de cubito supino, con una leve inclinación.

-En intoxicaciones se le colocara en decúbito lateral izquierdo y trendelenburg (esta posición evitara el paso del toxico al duodeno).

Preparación del material:

I. Reunir todo el material

II. Elegir la sonda adecuada.

III. Lavado de manos y colocar los guantes.

IV. Determinar la longitud de la sonda a introducir:

V. -Medir la distancia desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y hasta la apófisis xifoides en sonda nasogástrica.

VI. -O la distancia de la comisura bucal al lóbulo y de ahí a la apófisis xifoides.

VII. Marcar la longitud obtenida con un roturador o un esparadrapo.

VIII. Preparar la sujeción de la sonda (dividir el esparadrapo como si fuera) una corbata.

IX. Preparar la jeringa y el fonendoscopio.

Procedimiento:

I. Colocarse en el lado más cómodo para nosotros.

II. Enrollara la sonda a nuestra mano (para dar mayor flexibilidad, sumergirla en agua templada; para mayor rigidez, introducirla en el congelador unos minutos o en agua fría).

III. Aplicar lubricante a la punta de la sonda (lubricante hidrosoluble).

IV. Introducir la sonda por el orificio nasal seleccionado, pidiendo al paciente sin es posible que hiperextienda el cuello, para poder deslizar la sonda por el suelo del orificio hacia abajo y hacia la oreja de ese lado (en RN de menos de 32 semanas de gestación, en lactantes de bajo peso, en niños con insuficiencia respiratoria o alteraciones del SNC la cavidad elegida será la oral- sonda orogástrica)

V. Superar la resistencia que aparece con una leve presión, nunca hay que forzar.

VI. Flexiona la cabeza hacia delante y solicitar que trague, a la vez que introducimos la sonda para facilitar su inserción.

VII. Comprobar la colocación de la sonda:

VIII. Aspiración del contenido gástrico.

-Medir el PH del líquido (el contenido gástrico es de 4 o inferior).

-Insuflar el aire y escuchar su entrada al estómago a través del estetoscopio.

IX. Si el paciente presenta tos, disnea o cianosis, retirara de forma inmediata.

X. Si hay nauseas repetidas, comprobar si la sonda está en la boca

XI. Fijar la sonda.

XII. Comenzar el lavado gástrico.

a) Introducir la cantidad adecuada de líquido (solución salina 0.9%) a temperatura ambiente, unos 37° C, para evitar la hipotermia. Se administrara de 10-15 ml/kg por ciclo sin sobrepasar los 200ml en el niño mayor.

b) Previo al lavado elegir el sistema, según el cual, la actuación será diferente. En el sistema activo el líquido se introducirá con la jeringa que se conectado a la sonda.

c) Aspirar suavemente la solución mediante la jeringa (sistema activo), o realizar la técnica del sigfonn, es decir, bajar la sonda por debajo del nivel del estómago para que el líquido salga por gravedad.

d) Comprobar que la cantidad de líquido que se extrae es la misma o similar a la introducida.

e) Los ciclos se repetirán hasta que el contenido sea claro. La cantidad máxima utilizada en pediatría esta entre 2-3 litros porque las cantidades superiores pueden producir alteraciones hidroelectrolíticas o distención gástrica.

f) La eficacia del lavado se puede complementar en numerosas situaciones con otras sustancias, como carbón activado o catárticos (solo en adolescentes y adultos).

g) No retirara la sonda si se va utilizar posteriormente. En su retirada deberemos de pinzar la sonda, colocar al paciente en posición sentado y solicitar que inspire profundamente para extraer la sonda con suavidad.