Prevalencia de Diabetes Millitus en el Instituto Nacional de Diabetes

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Susruta, el padre de la medicina hindú describió la Diabetes mellitus y llego incluso a diferenciar una diabetes que se daba en los jóvenes que conducía a la muerte y otras que se daba en personas de una cierta edad.

Demetrio de Apamea refinó el diagnostico de la diabetes mellitus.

Apolonio de Memfis acuñó el término de diabetes (a partir de día “a través” y Betes “pasar”) para definir un estado de debilidad, intensa sed, y poliuria. Este creía que era una forma de hiropesia.

Pablo de Aegina refino aunmas el diagnostico de “dypsacus” (diabetes) asociada a un estado de debilidad de los riñones, exceso de micción, que conducía a la

deshidratación. Prescribio un remedio a base de hierbas, endivias, lechugas, y trébol en vino tinto con decocciones dátiles y mirto para beber en los primeros estadios de la enfermedad, seguido de cataplasmas a base de vinagre y aceite de rosas sobre los riñones. Previno sobre el uso de diuréticos pero permitió la veniseccion (sangría).

Galeno pensaba que la diabetes era una enfermedad muy rara, utilizando términos alternativos como “diarrea urinosa” y “dypsacus”, este ultimo término para enfatizar la extrema sed asociada a la enfermedad.

Arateus de Capadocia, quien también describió el tétanos utilizo el termino de diabetes para describir la condición que conducía a un aumento de la cantidad de orina. Prescribió una dieta restringida y vino diluido y en los estados terminales, opio y mandrágora.

En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).

En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. Frank, en esa época también, clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera), y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce). La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el “London Medical Journal” en 1788.

Casi en la misma época el inglés John Rollo atribuyó la dolencia a una causa gástrica y consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares

En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta.

Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y Minkowski en 1889. La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste correspondió, en 1921, a los jóvenes canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo XX, porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos.

.II.1.1.1.2 Definición:

La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre, esto recibe el nombre clínico de hiperglucemia.4

Es un trastorno crónico del metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas. Su característica distintiva es la deficiencia parcial o completa de la respuesta de secreción de insulina, que se traduce en una alteración del uso de los hidratos de carbono y en la consiguiente hiperglucemia.

Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la DM. Estos incluyen la destrucción autoinmune de las células beta, la disminución de la producción de insulina y las anormalidades que resultan de la resistencia a la acción de la insulina2.

II.1.1.1.3 Etiología:

Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimológico de «paso», aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Fue acuñado por el filósofo griego Arateus de Cappadocia.5

La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce.

II.1.1.1.4 Clasificación:

Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes:

* Tipo 1

* Tipo 2

* Gestacional

La segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:

* Tipo 1

* Tipo 2

* Gestacional

* Otros tipos

II.1.1.1.5 Fisiopatologia:

• Enfermedad ocular: la retinopatía diabética afecta al 40-50% de los pacientes con Diabetes Mellitus.

• Enfermedad renal: el riesgo relativo de padecer insuficiencia renal es 25 veces superior entre los sujetos que padecen Diabetes