Problemas de hipercloremia.

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En hipercloremia muy severa se administra bicarbonato al aumentar facilitara la excreción del cloro

En un paciente con diabetes mellitus se puede presentar cetoacidosis diabética. En una paciente con diabetes como la glucosa no está disponible, se metaboliza la grasa en su lugar. A medida que las grasas se descomponen, se forman las moléculas llamadas cuerpos cetónicos, que son cetoácidos (cetonas y ácidos carboxílicos) que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, los cuerpos cetónicos son tóxicos. Esta acumulación de cuerpos cetónicos ocasiona una acidosis metabólica y como consecuencia la acidosis metabólica tendrá una disminución de bicarbonato y presentar una hipercloremia. Una hipercloremia no es una enfermedad muy grave ya que solo ocurre a consecuencia de otras enfermedades más graves.

Caso clínico:

Un bebé de sexo femenino de edad 8 meses fue ingresado con un historial de un día de letargo. Había vomitado varias veces. Su madre dijo que parecía "intoxicado" El examen confirmó el estado obtunded mental, pero ella era fácilmente rousable y el tono de músculo era normal. Resp la tarifa era 60/minuto. Las pupilas eran normales. No había ningunas pruebas de deshidratación. El abdomen era suave y no sensible. BP era 112/62. La perfusión periférica clínicamente fue evaluada como normal. El corazón y el examen de pecho eran normales. La respuesta plantar era normal. LAB:Na + 135, K + 4.2, Cl-116, bicarbonato 5.7, glucosa 5.9 (Todo en mmol/l). Otros resultados: Orina: pH 5.0, negativo para glucosa y cetonas. El numeroso calcio oxalate cristales fue visto sobre la microscopía de orina el pH de Gases de Sangre Arterial 7.19 pCO2: 16 mmHg pO2:110 mmHg HCO3:6.2 mmol/l

Diagnostico:

Se trata de una lactante de 8 meses de edad, taquipneica, hipertensa, letárgica, que ha vomitado varias veces, aparentemente intoxicada. Por estos datos y los resultados dados de laboratorio, se pueden suponer el diagnóstico:

-Intoxicación por etilenglicol, ya que él bebe pudo haber bebido alguna sustancia tal como pintura, algún cosmético u detergente, talvez la mama del bebe pudo haber facilitado el diagnostico si hubiera dado más detalles.*Acidosis metabólica hiperclóremica (brecha aniónica normal) compensada.

Conclusión:

Todo lo que eh aprendido lo pude emplear para relacionar las causas y por qué lo causa ya que todo está ligado, por ejemplo, el sodio con el cloro y esto a la vez con los problemas de ácido-base. Si hay algo que se altera alterara todo lo demás por eso es muy importante saber reconocer los síntomas de cada una de las alteraciones para poder identificar correctamente las enfermedades que se presentan. En un hospital es muy difícil reconocer alguna alteración de tipo electrolítica y saber que lo causa porque algunos de los síntomas son muy parecidos con los demás, debemos se ser capaces de hacer un diagnóstico y saber qué tipos de exámenes se tienen que mandar a hacer al laboratorio en este caso recurríamos un examen de orina para saber el nivel de los cuerpos cetónicos y a un examen de sangre especifico en electrolitos para saber los niveles y reconocer lo que se encuentra alterado.

Glosario:

- Moléculas inertes: Falta de vida, de movilidad o inutilidad.

- Osmolaridad sérica: Nivel de concentración de los componentes del suero sanguíneo.

- Balance hídrico: Relación existente entre la totalidad de los recursos hídricos que entran a un sistema y la totalidad de recursos que salen del mismo sistema en un cierto periodo de tiempo.

- Diuréticos: Sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a través de la orina o del Excremento en forma de diarrea.

- Cetoacidosis diabética: problema potencialmente mortal que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía, debido a que no hay insulina o esta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energía.

Bibliografía:

http://tratado.uninet.edu/c120409.html