Prácticas de Enfermería Obstétrica
Enviado por Jillian • 7 de Diciembre de 2017 • 2.375 Palabras (10 Páginas) • 311 Visitas
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En esta prueba, se toma una muestra de sangre en ayuno, después, la mujer toma una cantidad específica de glucosa disuelta en agua y se continúa tomando muestras de sangre cada hora hasta completar 3 horas. Se diagnostica diabetes si los niveles de glucosa se encuentran por arriba de los siguientes valores:
Glucosa mg/dL
En ayuno
95
1 hora
180
2 horas
155
3 horas
140
Síntomas
Aunque la mayoría de las veces no se presentan síntomas, a veces puede haber cansancio, mareo, visión borrosa e infecciones frecuentes durante el embarazo. Cualquiera de estos síntomas hacer sospechar diabetes gestacional y se debe estudiar lo más pronto posible.
Consecuencias de padecer Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional se asocia a riesgos para la madre y para el producto. El feto puede tener un crecimiento acelerado en el útero y pesar más de 4 kg al momento de nacer, lo que dificulta el parto y hace necesario realizar una cesárea en algunos casos. También pueden presentar bajas de glucosa después del nacimiento, dificultad respiratoria, aumenta el riesgo de partos prematuros y muertes fetales. En la madre la diabetes gestacional se asocia a hipertensión del embarazo (o preeclampsia) y también existe el riesgo de que el la diabetes persista después del embarazo o se repita en los embarazos subsecuentes.
Tratamiento
De manera inicial se indica tratamiento con una dieta especial, que permita a la madre y al bebé ganar peso de manera saludable sin afectar los niveles de glucosa y se recomienda también un programa de ejercicio moderado. La dieta generalmente limita la cantidad de dulces y carbohidratos que se administran, además de pequeños refrigerios entre comidas para mantener los niveles de glucosa estables. Si con la dieta y el programa de ejercicio los niveles de glucosa siguen elevados, se agrega un plan de insulina. Con todos los tratamientos se espera poder llegar a una meta de glucosa para evitar las complicaciones en la medida de lo posible. La paciente debe mantenerse en vigilancia estrecha y hacer ajustes lo más pronto posible si es necesario.
Puede ser necesario realizar un monitoreo de sus niveles de glucosa de manera frecuente. Esto se logra por medio de un glucómetro, un aparato especial que determina los niveles de glucosa con una pequeña muestra de sangre tomada de la punta del dedo.
El monitoreo se solicita en ayuno y después de los alimentos para poder lograr los objetivos, que son:
Glucosa mg/dL
En ayuno
No mayor de 95
1 hora después de comer
No mayor de 140
2 horas después
No mayor de 120
Actividad Física
En general se aconseja ejercicio aerobio moderado con asiduidad (ej. Paseo de 15 min. Diarios e ir aumentando de 2 min).
En este contexto, es importante el diagnóstico de la diabetes gestacional aún en fases tardías (> 33 semana de gestación), ya que la pronta instauración del control metabólico adecuado, evitará probablemente la hipoglucemia neonatal. El ejercicio físico está contraindicado en las siguientes situaciones:
Embarazos Múltiples.
Antecedentes de IMC o Arritmias.
Durante Hiper o Hipoglucemias.
HTA o Pre eclampsia.
Tratamiento Nutricional
Toda paciente con diabetes gestacional debe recibir manejo directo por nutricionista dietista La nutrición es la primera línea de tratamiento. El equipo de salud debe calcular el índice de masa corporal:
IMC= Peso/Talla2 Como se interpreta el I.M.C:
Normal = 18.5 - 24.9
Pre Obesidad: 25 – 29.9
Obesidad I: 30 - 34.9
Obesidad II: 35 - 39.9
Obesidad III: > 40
De igual manera debe establecerse el valor calórico total con base al peso deseable, tener en cuenta que:
Bajo peso: 40 Kcal/ peso/día
Normo peso: 35 Kcal/ peso/día
Sobre peso: 30 Kcal/ peso/día
Obesidad: 25 Kcal/ peso/día
Control metabólico
En principio, todas las pacientes con diabetes gestacional deben ser tratadas con dieta, ya que la utilización de hipoglucemiantes orales está contraindicada en la gestación. Sólo si la dieta resulta insuficiente para conseguir y mantener el control glucémico se utilizará la insulinoterapia, instaurada y controlada en la unidad de diabetes y embarazo en donde la gestación se seguirá desde una doble vertiente: metabólica y obstétrica. El principal objetivo del control metabólico consiste en mantener la euglucemia para evitar complicaciones obstétricas y perinatales sin provocar perjuicios para la salud materna. Los valores óptimos de las glucemias capilares deben ser inferiores a:
Basal-------------------95 mg/dl
Postprandial 1 h.---180 mg/dl
Postprandial 2 h----153 mg/dl
En general, para todas las embarazadas, diagnosticadas o no, se recomienda que incremento de peso al finalizar el embarazo entre los 10 y 12 Kg, correspondiendo al primer trimestre un incremento ponderado mínimo (1-2 Kg). El incremento faltante debe producirse a lo largo del segundo y tercer trimestres, a razón de 350-400 g semanales.
Actividad Física
En
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