¿Qué es el Urocultivo?

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Parámetros analizados

Como toda muestra enviada a laboratorio el análisis inicia con las características macroscópicas (a simple vista) tales como; color, olor, temperatura, presencia de sedimento o presencia de sangre.

Al evaluar la orina microscópicamente, debería permitir identificar la cantidad de leucocitos al menos de manera semicuantitativa.

Se mencionan las células epiteliales como un factor de contaminación por mala técnica al tomar la muestra.

En el cultivo en sí se evalúa:

- Aislamiento de un germen.

- Recuento de las unidades formadoras de colonias (UFC)

Interpretación de resultados

Ante la sospecha de una infección del tracto genitourinario es necesario el envío de una muestra de orina al Laboratorio de Microbiología clínica para la realización de un Urocultivo. Normalmente al hablar de infección urinaria se emplea el nombre de “bacteriuria” que significa presencia de bacterias en la orina. Sin embargo las bacterias pueden haber en la orina como contaminantes fecales o vaginales.

Todo Urocultivo se reporta como Negativo, después de pasadas 48-72 horas en cultivo y sin evidenciar crecimiento de alguna bacteria u hongo.

Fundamentalmente el Urocultivo se basa en la observación de colonias formadores de bacterias, se considera positivo si > 100,000 unidades de bacterias en 1 ml.

- Unidades formadoras de colonias UFC: Es la forma en la que los laboratorios describen la cantidad de bacterias, las cuales fueron observadas luego de que la orina fuera cultivada.

Sin embargo se pueden encontrar resultados que deben analizarse en base a cómo se encuentra la persona, su situación clínica en sí, estos resultados serían:

- Menos de 10,000 UFC/ml

Se reportan como “menos de 10,000 UFC.

Con este resultado se considera Urocultivo negativo.

Este recuento es significativo solo sí la muestra se tomó por punción suprapúbica, en el cual se considerará Urocultivo positivo.

Si no se presentan síntomas urinarios, no hay manifestaciones clínicas, este recuento puede considerarse como Contaminación, con bacterias del periné o zonas cercanas a la salida de la orina.

- De 10,000 a 100,000 UFC/ml

Puede significar piuria (presencia de leucocitos en la orina), si existen síntomas y si se realiza una toma de muestra correcta este valor se reportará como Urocultivo positivo.

- Más de 100,000 UFC/ml

Es el más representativo. Éste es el resultado que confirma, sin importar los síntomas o signos, que se presenta una infección en vía urinaria, se leería como Urocultivo positivo.

¿Qué puede afectar los resultados?

- Mala técnica en la toma de muestra.

- Uso de antibióticos

- Mala técnica en laboratorio.

- Más de 2 horas entre la toma de muestra y el examen.

- Algunas bacterias como Pseudomona, Serratia, Morraxella que no crecen en Agar convencional, por lo que su crecimiento puede no ser claro.

¿Qué bacterias se pueden identificar?

▪ Eschericha coli ▪ Acinetobacter

▪ Klebsiella ▪ Candida

▪ Enterobacter

▪ Serratia

▪ Estreptococo

▪ Enterococo del grupo B (Principalmente en embarazadas)

▪ Proteus Mirabillis

▪ Pseudomona aerouginosa

Consideraciones especiales

Este estudio debe ser llevado específicamente en laboratorios capacitados, debido a que se requiere de materiales y métodos minuciosos.

En el embarazo se deberán realizar los cultivos con Agar más específicos para el crecimiento del Estreptococo del grupo B.

En muestras que se obtengan de un procedimiento quirúrgico o mediante punción suprapúbica, se debería mantener la muestra en estudio por más de 48 horas y será positivo un resultado de 100 UFC/ml.

En los casos donde se ha reportado un Urocultivo negativo para algún germen, pero el paciente se encuentra con síntomas urinarios, se deberá buscar gérmenes más exigentes.

Cámara de Neubauer

La cámara de Neubauer es un instrumento utilizado en medicina y biología para realizar el recuento de esporas y células en un medio líquido, que puede ser; un cultivo celular, sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, etc.

El método de cuenta directa en cámara tiene la ventaja de ser muy rápido y económico, aunque no se pueden distinguir las células viables y no viables. Se puede calcular el número de microorganismos en una muestra a partir del volumen de la cámara y de las diluciones de la muestra que sean necesarias. Sin embargo, tiene el inconveniente de que la observación y cuantificación se dificultan en células muy pequeñas (1-5 µm) o en poblaciones de baja densidad debido al pequeño volumen de muestra que se utiliza (0.1-0.2mm3).

Consiste en una placa gruesa con forma de portaobjetos, cuya porción central está dividida en tres bandas longitudinales perpendiculares a su eje longitudinal.

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Para el conteo de células se observa el cuadrante de en medio. En la cámara el cuadrado grande central está dividido en 25 cuadros medianos y cada uno de ellos a su vez está dividido en 16 cuadros pequeños. Dando un total de 400 cuadrados pequeños.

A partir del número de células contadas, conociendo el volumen de líquido que admite el campo de la retícula, se calcula la concentración de células en la muestra líquida aplicada.

Se cuentan todas las células que se encuentran dentro