Urocultivo y exudado.

...

- PRUEBAS BIOQUÍMICAS

Prueba de Catalasa: Se utiliza un aplicador de madera para transferir un poco de colonia bacteriana (no utilizar colonias aisladas en Agar Sangre, pues da resultados Falsos Positivos) al centro de un portaobjetos en la que se añadieron unas gotas de peróxido de hidrógeno. La formación de burbujas significa una prueba Positiva.

Prueba de Coagulasa: Colocar en un tubo de ensayo 0.5 ml de plasma humano tomado con anticoagulante de EDTA y suspender en él 2 o 3 colonias que hayan dado positiva la prueba de Coagulasa. Colocar en incubación a 37°C por 18 a 24hrs. Observar en busca de la formación de un coágulo o de un precipitado granular. No exceder las 24 horas, pues si se trata de una cepa de Staphylococcus aureus, éste contiene también otra enzima (fibrinolisina) capaz de deshacer el coágulo formado, y reportaríamos una cepa Coagulasa Negativa (FALSA NEGATIVA) cuando en realidad no lo era.

- ANTIBIOGRAMA

1.-Seleccionar la colonia bacteriana utilizada para la identificación bioquímica de la placa de agar original con asa bacteriológica estéril.

2.-Inocular en solución salina las colonias hasta llegar al 0.5 Mc Farland(comparación con tubo Mc Farland de referencia)

3.- Sumergir un hisopo estéril en la suspensión bacteriana y antes de retirarlo eliminar el exceso de líquido haciendo rotar el hisopo presionando contra la pared interna del tubo.

4.-Inocular con este hisopo la superficie de la placa de agar. Cubrir uniformemente toda la placa esparciendo con el hisopo en 3 direcciones: Vertical, horizontal y diagonal (90,180 y 45º de inclinación)

5-Dejar reposar unos minutos el inóculo y utilizando una pinza estéril colocar sobre la superficie del agar los discos de antibiótico con las letras hacia abajo. Incubar a 37ºC 18 a 24hr.

6.- Medir cuidadosamente los diámetros de inhibición alrededor de los discos de antimicrobianos en milímetros. Anotar los resultados para interpretar la susceptibilidad de la cepa ante cada antimicrobiano. (ver anexo)

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Dibuje lo observado describiendo lo siguiente:

1) La presencia y cantidad de leucocitos (pocos no es clínicamente significativo; sólo si son abundantes y se acompañan del predominio de un tipo bacteriano en especial)

[pic 3]

2)

Características macroscópicas

AGAR AGAR

Forma

Tamaño

Borde

Elevación

Luz Transmitida

Color

Reacción con algún sustrato

Características Microscópicas

Morfología microbiana

Agrupación

Afinidad tintorial

Antibiograma:

Antibiótico

(Nombre completo y abreviación)

Diámetro de halo

de inhibición en mm

3) Nombre del agente patógeno aislado:

Anexar en el reporte datos extras de resultados y fotografías.

PREGUNTA (S) DE CONSULTA

¿Qué medidas previas debe de tomar el paciente para la correcta toma de la muestra?

¿Cuál es la flora normal de vías respiratorias altas y bajas?

CONCLUSIÓN

REFERENCIAS

- H.K. Hamilton, M.B. Rose "Diagnóstico Clínico" 1ª Edición, Editorial Interamericana.

- Jawetz, Melnick, Adelberg "Microbiologia Medica" 12º Edicion, Editorial Manual Moderno.

- Koneman, Allen, Dowell, Sommers "Diagnostico Microbiológico" Texto Atlas Color, Editorial Panamericana.

- Normas Oficiales Mexicanas del Diario Oficial de la Federación.

PRACTICA NO. 5

UROCULTIVO

OBJETIVO:

El estudiante conocerá la utilidad del estudio en orina para aislar e identificar microorganismos que puedan causar una infección en tracto urinario. Y el estudio de susceptibilidad o resistencia a los antibióticos.

INTRODUCCIÓN:

El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del tracto

urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes con riesgo de

infección.

La piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnóstico de infección del tracto urinario, ya que prácticamente está presente en todas las infecciones urinarias.

Etiológicamente, Escherichia coli causa el 80% de las ITU no complicadas. Proteus mirabilis, Klebsiella spp. y Staphylococcus saprophyticus (en mujeres menores de 50 años) son responsables de la gran mayoría de los episodios restantes. En los niños varones es particularmente frecuente la infección por Proteus mirabilis. Los estreptococos del grupo B (SGB) suelen causar ITU en embarazadas y en recién nacidos. Si el paciente presenta algún problema urológico, se ha sometido a instrumentación uretral o sufre cambios de la flora colónica (como consecuencia de la administración de antibióticos, por ejemplo) aumenta la frecuencia de infección por bacilos gramnegativos diferentes de E. coli y por cepas de este germen resistentes a los antibióticos habituales. Enterococcus faecalis es, a menudo, responsable de las infecciones en ancianos con hipertrofia prostática y en pacientes postoperados que han recibido profilaxis con cefalosporinas. S. aureus y S. epidermidis