“FRECUENCIA DE UROCULTIVOS POSITIVOS Y BACTERIAS MAS FRECUENTEMENTE AISLADAS EN PACIENTES MASCULINOS DE CONSULTA EXTERNA EN EL HOSPITAL ROSALES DE JUNIO A DICIEMBRE 2013”.

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ESPECÍFICOS:

- Establecer la frecuencia de urocultivos positivos en pacientes masculinos de consulta externa atendidos en el Hospital Nacional Rosales.

- Determinar los agentes bacterianos aislados con mayor frecuencia en urocultivos positivos en pacientes masculinos de consulta externa atendidos el Hospital Nacional Rosales.

HIPÓTESIS

Hi: Los urocultivos positivos serán entre un 20% y 30% del total de urocultivos que se realizan en el Hospital Nacional Rosales.

H0: Los urocultivos positivos serán menores que el 20% del total de urocultivos que se realizan en el Hospital Nacional Rosales.

Hi: La bacteria más frecuentemente aislada será Escherichia coli.

H0: La bacteria más frecuentemente aislada será cualquier otra que no sea Escherichia coli.

MARCO TEÓRICO

INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS.

Las vías urinarias son las que acumulan y almacenan orina, y la liberan del cuerpo. Entre estos órganos se encuentran los riñones, que eliminan los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantienen el balance de sales y otras sustancias en la sangre, y producen una hormona que ayuda a formar glóbulos rojos. También se encuentran los uréteres, delgados tubos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga, una cámara triangular en la parte inferior del abdomen que almacena orina; y la uretra, un tubo por el que pasa la orina al salir del cuerpo.

Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de las mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero está libre de bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse, ocurre una infección.

La mayor parte de las infecciones es causada por una clase de bacterias, que habitan normalmente en el colon. En la mayor parte de los casos, las bacterias comienzan a crecer en la uretra y a menudo se desplazan a la vejiga, causando una infección de la vejiga llamada cistitis. Si la infección no se trata rápidamente, las bacterias pueden ascender a través de los uréteres e infectar los riñones. Esta grave afección se llama pielonefritis.

No todo el que padece una IVU tiene síntomas, pero la mayor parte de las personas muestran por lo menos algunas señales. Pueden variar desde levemente molestas hasta muy dolorosas. Algunos de los síntomas se refieren a sentir una necesidad urgente de orinar pero sólo expulsar una pequeña cantidad de orina, y una sensación de quemazón, presión o dolor en el área de la vejiga o al orinar. La orina puede parecer lechosa o nebulosa, hasta rojiza si tiene sangre. No es poco común sentirse cansada, temblorosa o sin energía. A menudo, las mujeres sienten una presión incómoda por sobre el hueso púbico, y algunos hombres tienen una sensación de plenitud en el recto. Una fiebre puede indicar que la infección ha llegado a los riñones. Otros síntomas de una infección renal pueden ser el dolor en la espalda, o al costado por debajo de las costillas, náusea o vómitos, y escalofríos. (Figueroa Ernesto, 2012)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y MICROORGANISMOS ASOCIADOS CON VARIOS TIPOS DE INFECCIONES URINARIAS.

TIPOS DE INFECCIÓN

MANIFESTACIONES CLINICAS

MICROORGANISMOS ASOCIADOS CON LA INFECCIÓN

CONTEO SIGNIFICATIVO

(UFC/mL)

Tracto urinario superior: pielonefritis

Agudo: fiebre, escalofríos, dolor de cintura posterior, náuseas, vómitos, cilindros leucocitarios, invasión tisular.

Crónico: asintomático, moderado o agudo, lesiones, cilindros leucocitarios.

*Bacilos Gram-negativo

Staphylococcus aureus

Staphylococcus coagulasa-negativo

Candida spp. (hongo)

Mycobacterium spp.

Mycoplasma hominis

Mayor o igual a 100,000

(criterio de Kass)

Tracto urinario inferior: cistitis

Sintomático: Disuria

Frecuencia de asintomáticos

*Escherichia coli

*Otros bacilos Gram-negativos

Enterococcus spp.

Staphylococcus coagulasa-negativo

Mayor o igual a 100,000

(criterio de Kass)

Uretritis

Disuria

*Escherichia coli

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

Staphylococcus saprophyticus

Trichomonas vaginalis (protozoo)

Virus Herpes simplex tipo 2

Candida albicans (hongo)

Mayor o igual a 100

Prostatitis

Fiebre, escalofríos y dolor de espalda

*Bacilos Gram-negativos

Ureaplasma urealyticum

Chlamydia Trachomatis

Mayor o igual a 100

*Aislamiento común.

Fuente: Pezzlo, M. 1992. Urine Culture Procedure. In Isenberg. HD. (Editor in Chief). Clinical Microbiology Procedures Handbook. Two volume. American Society for Microbiology. Washingtong, D.C. USA.