CASO CLÍNICO 1 Paciente masculino de 68 años de edad, con antecedente de HAS y DM 2
Enviado por tolero • 6 de Enero de 2019 • 1.259 Palabras (6 Páginas) • 738 Visitas
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Al ingreso se constata paciente confusa, inatenta, poco cooperadora. Al examen cognitivo destaca alteración de la atención y memoria episódica, con amnesia anterógrada y retrógrada. El resto de las funciones cognitivas estaban relativamente conservadas. Se observa confabulación durante el examen mental. En el examen físico neurológico se encontró dismetría y nistagmo bilateral.
La tomografía computada de cerebro y los parámetros de laboratorio básicos normales.
- ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?
SINDROME DE WERNICKE – KORSAKOFF
- ¿Cuál es el diagnostico etiológico?
Deficiencia de tiamina (vit B1)
- ¿Cómo realiza el diagnostico confirmatorio?
Muestreo sanguíneo que arroje cifras menores de 5 y 15 µg/l
- ¿Cuál es el tratamiento integral? (farmacológico, dietético y medidas generales)
Tiamina por inyección intramuscular (o endovenosa) 50 a 100 mg diarios hasta que se aprecie mejoría
- ¿Cuál será el pronóstico del paciente?
Bueno, en cuanto se empiece a suministrar las dosis necesarias
- Prevención primaria:
Ingestas de referencia en la dieta para la tiamina:
Bebés:
- 0 - 6 meses: 0.2* miligramos por día (mg/día)
- 7 - 12 meses: 0.3* mg/día
Ingesta adecuada (IA).
Niños:
- 1 - 3 años: 0.5 mg/día
- 4 - 8 años: 0.6 mg/día
- 9 - 13 años: 0.9 mg/día
Adolescentes y adultos:
- Hombres de 14 en adelante: 1.2 mg/día
- Mujeres de 14 a 18 años: 1.0 mg/día
- Mujeres de 19 años en adelante: 1.1 mg/día
- Imagen[pic 4]
CASO CLÍNICO 5
Paciente femenino de 2 años 4 meses de edad que acude al consultorio por presentar salida de material opalescente del ojo derecho, al interrogatorio refiere tener 4 meses de evolución del cuadro clínico con nictalopía, sequedad conjuntival y la presencia de manchas aperladas en el ángulo externo del ojo derecho.
- ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?
Xeroftalmia (X1B manchas de bitot)
- ¿Cuál es el diagnostico etiológico?
Deficiencia de vitamina A
- ¿Cómo realiza el diagnostico confirmatorio?
Revisión de la conjuntiva, confirmando las manchas aperladas y la sequedad conjuntival
- Cuál es el tratamiento integral? (farmacológico, dietético y medidas generales)
Dosis de vitamina A (25,000 UI) por 10 dias descansando 20 y que repita este seguimiento tres veces
- ¿Cuál será el pronóstico del paciente?
Mejoría notable al retomar las cifras de vitamina A normales
- Prevención primaria:
Alimentación correcta, platicas familiares, megadosis de 15,000UI en cada campaña de vacunación.
- Imagen [pic 5]
CASO CLÍNICO 6
Paciente de 5 años de edad con antecedentes de cuadros diarreicos intermitentes de repetición, de 8 meses de evolución, tratado por facultativo con antibióticos y modificación de la alimentación (indicando atoles en agua y cereales únicamente), desde hace 4 meses los cuadros diarreicos se hacen más frecuentes acompañándose de hiporexia, irritabilidad y con encías aumentadas de volumen, enrojecidas y sangrado en capa de encías. A la exploración física se corroboran alteraciones de las encías, la boca semeja la de una pescado, presenta halitosis, ataque al estado general, decaimiento, irritabilidad, rosario costal y subluxación, los miembros pélvicos se encuentran semiflexionadas y con rotación externa. La radiografía muestra en los huesos esponjosos la imagen en espejo, los huesos lagos con condensación periférica y rarefacción central, desprendimiento de la cortical y hemorragias intrarticulares.
- ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?
Raquitismo
- Cuál es el diagnostico etiológico?
Deficiencia de vitamina D
- Como realiza el diagnostico confirmatorio?
Por radiografía, niveles séricos de vitamina D, calcio y foforo
- Cuál es el tratamiento integral? (farmacológico, dietético y medidas generales)
Vit D: 800-5000 UI /día de uno a cinco meses (>5 años 5.000UI/día) Inicialmente administrar suplementos de Calcio orales
- Cuál será el pronóstico del paciente?
Tendrá que usar herramientas ortopédicas y tratamiento de rehabilitación
- Prevención primaria:
Educación alimenticia a las madres, e ingesta diaria de vitamina D en 400 UI por dia.
- Imagen [pic 6]
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