Sueño y vigilia. Funciones superiores del sistema nervioso.

...

Ritmo Beta: Su frecuencia está entre 14 y 30 c/s y su amplitud es en promedio de 10 Mv. Se localiza en regiones fronto-centrales (regiones anteriores). Junto al Alfa forma el dúo de ritmos del adulto normal en vigilia; pero éste con ojos abiertos o cerrados.

Ritmo Cita o Theta: Frecuencia entre 4 y 7 c/s y amplitud en promedio de 50Mv o algo mayor. Localización parieto-temporal.

Ritmo Delta: Frecuencia menor de 4 c/s y amplitud entre 70 y 100 Mv y en ocasiones llegan hasta 200.

Estos 2 últimos ritmos (llamados lentos) aparecen normalmente en la infancia y van desapareciendo en la medida en que se completa el proceso de maduración cerebral. También aparecen normalmente en el adulto en algunos estados del sueño y en la hiperventilación. Su presencia en el adulto despierto es anormal.

( Deben hacer un cuadro sinóptico sobre esas características de los 4 ritmos).

Cuando a un sujeto, al que se le estaba registrando ritmo alfa, se le pide que abra los ojos, el ritmo es sustituido por una actividad rápida y de bajo voltaje, sin frecuencia dominante. A este fenómeno se le llama bloqueo del ritmo alfa o desincronización y puede ser originado también por cualquier forma de estimulación sensorial y por la actividad mental intensa.

Aplicaciones clínicas del EEG:

El EEG es útil como medio auxiliar de diagnóstico de las afecciones cerebrales, aunque no es tan específico como por ejemplo el Electrocardiograma ( EKG), donde cada onda se puede asociar a un determinado evento de la actividad cardiaca.

El EEG tiene gran valor en la epilepsia, donde pueden aparecer potenciales semejantes a espigas, a veces seguidos de una onda, otras veces presentan un foco de ondas lentas (puede ver en la Diapositiva #10 del Power Point las imágenes de esas alteraciones del EEG)

Es bueno aclarar, que al igual que otras pruebas de laboratorio, debe emplearse en conjunto con los datos clínicos, pues muchos pacientes epilépticos tienen un EEG entre las crisis, perfectamente normal, y a la inversa, un pequeño # (entre 2 y 3 %) de personas sanas, manifiestan anomalías del EEG parecidas a las de los epilépticos; pero es importante el EEG para la clasificación y valoración de la evolución del paciente epiléptico.

En procesos patológicos localizados como los tumores, abscesos, traumatismos, etc., el EEG muestra un ritmo lento en la zona de localización.

Otros procesos más generalizados como las meningoencefalitis y la conmoción cerebral, etc. se caracterizan por la presencia de ritmos lentos de alto voltaje en todas las áreas registradas.

También es útil el EEG para valorar de forma objetiva los estados de vigilia y sueño (lento y rápido).

Nos referiremos a otro medio auxiliar de diagnóstico de afecciones cerebrales: los potenciales evocados (PEs),

Potenciales Evocados. Concepto:

La aplicación de un estímulo a un sistema aferente produce la activación de un gran número de receptores; así como una descarga sincrónica y paralela de los otros elementos de la vía, originando de esta forma variaciones de potencial en estructuras corticales y subcorticales que se denominan potenciales evocados (PEs).

No se afectan por el estado de vigilia del sujeto, la atención selectiva, la anestesia o la sedación.

CLASIFICACIÓN:

Existen numerosas clasificaciones sobre los PEs. Vamos a referir algunas de las más utilizadas por su aporte informativo.

- Según su naturaleza los PEs pueden subdividirse en:

a) PEs Exógenos o sensoriales.

Sus componentes electrofisiológicos se modifican fundamentalmente en dependencia de las características o propiedades físicas del estímulo y están relacionados principalmente con el procesamiento de estímulos sensoriales (PEs Sensoriales).

b) PEs Endógenos.-

Sus componentes electrofisiológicos son independientes de las propiedades físicas del estímulo, y por el contrario se modifican fundamentalmente en dependencia de variables psicológicas (estado de conciencia, atención, motivación, significación, etc) relacionadas con el estado del sujeto explorado y de la tarea a realizar y están vinculados principalmente con el procesamiento de eventos neurocognitivos (PEs Cognitivos).

- En dependencia de la modalidad sensorial los PEs pueden subdividirse en:

- PEs Auditivos.-

Se obtienen mediante la aplicación de un estimulo acústico.

- PEs Visuales.-

Se obtienen mediante la aplicación de un estímulo visual.

- PEs Somatosensoriales.-

Se obtienen mediante la aplicación de estimulación eléctrica a nervios periféricos o áreas dermatómicas.

- PEs Motores.-

Se obtienen mediante la aplicación de estimulación eléctrica o magnética sobre vías motoras e incluso áreas de la corteza motora.

3. En dependencia de su ORIGEN:

- Corticales:

Su origen se encuentra en la actividad de grupos neuronales de áreas corticales,

y por tanto, muy cerca de los sitios de registro en la superficie del cuero cabelludo.

- Subcorticales:

Se originan en agrupaciones neuronales de estructuras subcorticales, que se

encuentran, por tanto, alejadas de los sitios de registro.

- Periféricos

Se registran en el SN Periférico, o en porciones periféricas de vías sensoriales largas.

Al analizar un potencial Evocado debemos tener presente:

Latencia: tiempo que transcurre desde que se aplica un estímulo hasta que aparece un componente