TRIGLICÉRIDOS POSTPRANDIALES Y EL RIESGO DE MUERTE CARDIOVASCULAR EN LOS HOMBRES Y LAS MUJERES DEL ESTUDIO DE LOS CONDADOS NORUEGOS

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Métodos

El estudio de los condados noruegos

Tres proyecciones cardiovasculares consecutivos (I proyecciones, II, y III) en los tres condados de Noruega Oppland, Sogn og Fjordane, y Finnmark, se llevaron a cabo en 1974-1978, 1977-1983, y 1985-1988, respectivamente (Fig. 1). Una descripción detallada de los grupos de edad invitados y la asistencia según la encuesta y el condado ha sido previamente descrito [13]. En pocas palabras, en proyección a la que todos los residentes de 35-49 años, y una muestra aleatoria envejecido 20-34 años, fueron invitados. En el cribado II, se volvieron a invitar a alguien a partir de la proyección anterior que aún residen en el condado, además de una muestra aleatoria de edad 20-39 años. Todos los habitantes de edades 40-54 años (40-62 años) en Finnmark y muestras de invitado con anterioridad, se invitó a la detección III. La asistencia a cada una de cribado fue de 88, 88 y 84%. Los métodos y resultados de la primera y segunda proyección se han descrito en detalle [14-16].

Recopilación de datos

Investigaciones de conformidad con métodos estandarizados se llevaron a cabo por los equipos móviles de cribado [14]. Se pidió a todas las personas invitadas a rellenar el cuestionario principal en casa y llevarlo a la estación de clasificación. Entonces, de acuerdo con el protocolo, una enfermera entrenada lo comprobó por omisiones e inconsistencias. El cuestionario cubierta entre otras cosas, la historia de los síntomas de la enfermedad y la enfermedad cardiovascular previa, medicación actual (bajar la presión arterial o la nitroglicerina) nivel de actividad física de tiempo libre y el hábito de fumar. La menopausia se registró mediante una entrevista personal. Por otra parte, se realizó un simple examen clínico. El peso corporal (kg) y la altura (cm) se midieron con los participantes que usan ropa ligera y sin zapatos. índice de masa corporal (IMC) se calcula como el peso / talla2 (kg / m2). En pruebas de detección I y II, presión arterial sistólica y diastólica (mm Hg) se midieron con un sphygmanomenter mercurio (ERKA, Kallmeyer Medizintechnik GmbH & Co KG, BadTolz, Alemania). Dos lecturas se registraron, y se utilizó el segundo. Un instrumento Dinamap 845XT (Criticón Inc., Tampa, Florida, EE.UU.) fue utilizado en el cribado III. Tres lecturas diferentes se hicieron con intervalos de un minuto, y se utilizó la media de las dos últimas mediciones. En los tres proyecciones se toma una muestra de sangre venosa no ayuno. Los análisis se realizaron en el Laboratorio Central, Ulleva ° l del Hospital, Oslo, Noruega. análisis totales de colesterol y triglicéridos se realizaron en todas las proyecciones, mientras que HDL-colesterol se analizó en solamente cribado II. Las mediciones de colesterol HDL para Finnmark se realizaron en muestras que habían sido congelados, en contraste con las muestras de Oppland y Sogn og Fjordane, por lo tanto sólo los valores de colesterol HDL de la de este último condados fueron utilizados en el presente estudio. HDL-colesterol se analizó por métodos enzimáticos [17]. Para el colesterol total y los triglicéridos, los métodos no enzimáticos fueron utilizados en el cribado I (todos los condados). La precisión de los métodos se han descrito en detalle anteriormente [12, 14]. En el cribado II, se utilizaron métodos no enzimáticos en muestras de Finnmark, mientras que se utilizaron métodos enzimáticos en muestras de Sogn og Fjordane y Oppland [17]. Los métodos enzimáticos han usado en el cribado III. Los triglicéridos y los valores de colesterol de los análisis no enzimáticas se corrigieron a valores compatibles con métodos enzimáticos de acuerdo con las fórmulas: triglicéridos (nuevo método) = 0.90 * triglicéridos (método antiguo) - 0,11 y colesterol (nuevo método) = 0.92 * colesterol (método antiguo )? 0.03. Las fórmulas se desarrollaron después de un extenso programa de pruebas comparando el antiguo y el nuevo método [16].

Muestras de estudio

Para los principales análisis en el presente estudio se han utilizado datos de la primera asistencia para cada participante, ya sea proyecciones I, II, o III (Fig. 1). Los participantes que informaron antecedentes de infarto de miocardio, angina de pecho, accidente cerebrovascular, diabetes, o el uso de nitroglicerina o medicamentos para reducir la presión arterial, fueron excluidos (n = 3.965). Los análisis se limitaron aún más al grupo de edad de 20-50 años (n = 1.850 excluidos), ya que la mayoría de los participantes eran en este rango de edad. Los sujetos que faltan medición de triglicéridos (n = 42), con los niveles de triglicéridos extremas (triglicéridos \ 0,2 mmol / l o triglicéridos [20 mmol / l, n = 18) o los sujetos con datos incompletos sobre el tiempo de observación (n = 2) fueron excluidos, dando una muestra de 86,241 participantes (42.600 mujeres y 43,641 hombres), con edades entre 20-50 años e inicialmente libres de enfermedad cardiovascular. Después de otras exclusiones de registros con datos faltantes en las co.variables, la principal muestra del estudio consistió en 83,970 participantes (41,317 mujeres y 42,653 hombres) (Fig. 1).

Para permitir ajustes de HDL-colesterol, se realizaron análisis adicionales en los sujetos que participan en el cribado II en Oppland y Sogn og Fjordane. Los participantes eran mayores de 5 años en el cribado II, por lo que incluimos grupo de edad 20-55 años. Mediante el uso de los mismos criterios que para la muestra de estudio principal se ha descrito anteriormente, 40.143 participantes (20.293 mujeres y 19.850 hombres) libres de enfermedad cardiovascular fueron elegibles para estos análisis (Fig. 1, sub-muestra con HDL). Los análisis de riesgo de Framingham entre ellos se limitaron a 33.123 participantes de entre 40-55 años al inicio del estudio (16.805 mujeres y 16.318 hombres) (Fig. 1, sub muestra de riesgo de Framingham).

Definición de los criterios de valoración

La vinculación de las Causas de Noruega de registro de defunciones se garantiza mediante el número de identificación de 11 dígitos único de todos los ciudadanos noruegos. Esta unión fue aprobado por el noruego Inspección de Datos. Las muertes se clasificaron de acuerdo a los días 8, 9 o 10 revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Se estudiaron las enfermedades cardiovasculares (CIE 8 (1974-1985), 390-344.1 códigos 444.3-458, 782.4, CIE 9 (1986-1995), códigos 390-459 de la CIE 10 (1996-) códigos I00-I99), enfermedad isquémica del corazón ( IHD) (ICD 8-9 códigos 410-414 de la CIE, 10 códigos I20-I25), accidente cerebrovascular