Obesidad y Sedentarismo como factores de riesgo para el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 en hombres y mujeres de la UAM-X

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Por otro lado Aldana de la Facultad de ciencias de la salud realizo un estudio descriptivo de corte transversal cuyo objetivo era predecir el riesgo y determinar los factores de riesgo para desarollar diabetes tipo 2 en adultos jóvenes con componente heredo-familiar-., para la recolección de datos se hizo mediante una ficha clínica la cual contenía un interrogatorio, examen físico y determinaciones de laboratorio. Con estos datos se calculo el riesgo que tienen de Diabetes a 10 años utilizando el formato Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC), este es una herramienta que mediante ocho sencillas (img.1) preguntas permite evaluar el riesgo de que una persona pueda desarrollar Diabetes Tipo 2 en los próximos 10 años, para el total de puntos obtenidos se establecen 5 categorias de riesgo(img2). (Pulsomed). En los resultados se pudo observar que alrededor del 70% de la muestra presento riesgo entre 4 a 33% de desarrollas diabetes en un periodo de 10 años. Para finalizar es importante decir que el practicar una actividad física y tener buenos habitos dietéticos puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. (Aldana,et al,2011)

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Marco Histórico

Se sabe que la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad conocida desde los antiguos chinos, egipcios, griegos e hindúes, por su mención en papiros encontrados en diferentes zonas arqueológicas. La palabra diabetes deriva del griego y significa “correr a través o atravesar” que en un sentido figurativo, describe la consunción y eliminación de la carne por la orina. En el Siglo XVII

se comprobó, que la orina contenía azúcar al probarla. En la actualidad se le define como parte de un grupo de enfermedades metabólicas crónicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción insulina, en la acción de la hormona o ambas. Incluye alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La hiperglucemia crónica, en presencia o no de otros comórbidos como la obesidad, displidemia, hipertensión arterial, etc, favorece el desarrollo de fallas funcionales y morfológicas en múltiples órganos de la economía ( riñon, ojo, corazón, nervios y vasos sanguíneos) contribuyendo a una elevada tasa de morbilidad en la población diabética. 4

El termino diabetes mellitus fue acuñado por el médico ingles Thomas Willis en 1674, y aludía al “color amarillento de la orina como mil disuelta en una gran porción de agua…” “…y más o menos dulce al paladar”

RENACIMIENTO Y SIGLO XVII

Paracelso (1491-1541) escribió que la orina de los diabéticos contenía una sustancia anormal que quedaba como residuo de color blanco al evaporar la orina, creyendo que se trataba de sal y atribuyendo la diabetes a una deposición de ésta sobre los riñones causando la poliuria y la sed de estos enfermos.

Sin embargo, la primera referencia en la literatura occidental de una "orina dulce" en la diabetes se debe a Tomas Willis (1621-1675) autor de "Cerebri anatome", el mejor tratado de anatomía del cerebro realizado hasta la fecha. De esta manera, aparece en la medicina occidental un hecho ya conocido por la medicina oriental más de 1000 años antes. Willis escribió que "antiguamente esta enfermedad era bastante rara pero en nuestros días, la buena vida y la afición por el vino hacen que encontremos casos a menudo...". La figura más sobresaliente de la medicina clínica del siglo XVII fue Tomas Syderham (1624-1689), doctorado en Cambridge quien hizo que la Medicina volviera a regirse por los principios hipocráticos. Sydenham especuló que la diabetes era una enfermedad sistémica de la sangre que aparecía por una digestión defectuosa que hacía que parte del alimento tuviera que ser excretado en la orina.

SIGLO XVIII

Unos 100 años más tarde, Mathew Dobson (1725-1784) médico inglés de Liverpool hizo por primera vez estudios en grupos de pacientes. Después de tratar un pequeño grupo de pacientes Dobson informó que estos pacientes tenían azúcar en la sangre y en la orina y describió los síntomas de la diabetes. Dobson pensaba que el azúcar se formaba en la sangre por algún defecto de la digestión limitándose los riñones a eliminar el exceso de azúcar.

En 1775 Dobson identificó la presencia de glucosa en la orina. La primera observación en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el "London Medical Journal" en 1788. Casi en la misma época el inglés Rollo consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares mediante pinchaduras.

Algunos años más tarde otro médico inglés, John Rollo publicó sus observaciones sobre dos casos diabéticos describiendo muchos de los síntomas y olor a acetona (que confundió con olor a manzana) y proponiendo una dieta pobre en hidratos de carbono y rica en carne, con complementos a base de antimonio, opio y digital. Con esta dieta anorética Rollo observó que se reducía el azúcar en la sangre y consiguió una mejora de la sintomatología en algunos casos. Fue el primero en acuñar el término de diabetes mellitus para diferenciar la enfermedad de otras formas de poliuria. También es de esta época la observación de Thomas Cawley en 1788 de que la diabetes mellitus tenía su origen en el páncreas, "por ejemplo por la formación de un cálculo”.

SIGLO XIX

En la segundo mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marco las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. Los trabajos clínicos anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. Y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y Minskowski en 1889.

La búsqueda de la presunta hormona producida, por las células descritas en el páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. 5

Marco Teorico

DiabetesEs una enfermedad crónica,

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